（衡阳市中心血站机采科 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 评价探究预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血病人的效果。方法 选取来我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血病人进行研究，随机抽取92例按照数字随机分配的方法分成两组，每组各46例，对照组患者接受普通病房护理，而观察组患者接受预见性护理，比较两组病人护理前后的疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分以及术后并发症情况。结果 观察组患者术后的并发症率显著较低于对照组，组间差异较显著，护理前后两组患者的疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分对比无明显差异，护理后，观察组患者的各个评分数值显著低于对照组，数据对比有统计学意义，P<0.05。结论 对肝硬化合并上消化道出血病人实施预见性护理能够有效预防并发症的出现，消除患者的负面情绪，具有积极的护理价值。
关键词：预见性护理；肝硬化；上消化道出血
肝硬化属于进行性肝病，是临床中常见的一种弥漫性肝损害，临床中可将肝硬化分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，该病在早期无突出性表现，随着病情的迁移，其临床表现为肝功能受损、门脉高压等，肝硬化发展至晚期以伴随上消化道出血症状的发生，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。为了进一步帮助患者良好接受治疗，我院将对收治的肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理措施，具体实施的护理内容及效果见下文报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本文调查研究资料选取的统一时间为2018年1月~2019年1月，收取来我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血病人为研究对象，随机抽选92例按照数字随机分配法的原则均匀分成两组，对照组46例，男性29例，女性17例，年龄为38~60岁，平均（50.06±4.11）岁，出血量445~968ml，平均出血量为（755.85±39.88）ml，疾病类型：肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化14，血吸虫性肝硬化10例；观察组46例，男性30例，女性16例，年龄为37~63岁，平均（51.22±4.34）岁，出血量452~971ml，平均出血量为（762.33±41.39）ml，疾病类型：肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化15，血吸虫性肝硬化7例。上述临床资料对比无明显区别，P>0.05。
纳选标准：入院后患者有呕血、血便、腹胀等表现，患者知情本次研究方案，其依从配合良好，且自愿签署同意书；排除脏器功能障碍者、有凝血功能及免疫系统疾病者。
1.2 方法
对照组：接受普通病房护理，医护人员负责诊断患者的病情，叮嘱患者服用相关药物治疗，完成常规补液和常规身体检查等。观察组：接受预见性护理措施。（1）疾病宣讲。护理人员需要对每一位患者展开健康教育，向患者讲解疾病的发病机制、诱导病因、引发的并发症、危害及治疗措施和流程[2]，并告知患者本次护理的目的和方法，让患者充分了解自身疾病，有利于提高自我保护意识，保证患者积极配合治疗。（2）心理护理。患者发病后会出现呕血症状，此现象容易使患者高度紧张、恐惧，担心自身安危，护理人员应主动向患者讲解治疗方法的优势及预期效果，并将以往疾病治疗的成功病例向患者展示[3]，有助于提高患者对治疗的信心，在病房内播放轻音乐有助于调节负面情绪，联系家属多关心、安慰、鼓励患者，并告知患者积极、乐观的心态对疾病治疗有帮助作用[4]。（3）病情指导及预防。对患者的病情进行综合评估，分析消化道出血的诱因及预防方法，告知患者若喉部有异物感且发痒，并伴有恶心呕吐时需提高警惕，此类症状是呕血的前提表现，若患者腹部有肠鸣音可能会出现便血，观察并记录患者的呕血两盒便血情况，给予对应的药物进行对症治疗，调整室内的温度，加强出血监控，时刻做好抢救准备工作[5]。
1.3观察指标
分别在护理前后对患者的负面情绪和疼痛程度进行评估，采用SAS、SDS、VAS等评分表对患者的焦虑情绪、抑郁情绪和疼痛程度做评价，负面情绪评分的分值在20~80分之间，疼痛评分为0~10妇女，分值越多，患者的状态越严重；观察对比两组的并发症情况。
1.4统计学方法
以SPSS23.0统计软件对比分析本次数据，以均数±标准差表示持续性变量资料，行t检验，以百分比表示定性资料，以X2检验，P<0.05研究有价值。
2结果
2.1 SAS、SDS、VAS评分对比
对比护理前，护理后患者的各项评分值均显著下降，护理实施后，观察组患者的SAS、SDS评分以及VAS评分值显著低于对照组，数据对比差异悬殊，P<0.05，详见表1。
表1 护理前后SAS、SDS、VAS评分对比（?x±s）
2.2并发症情况
观察组的并发症明显更少，与对照组相比差异有意义，详见表2。
表2 并发症（n，%）
3讨论
肝硬化疾病对患者的肝损伤较严重，临床中常见与上消化道出血病症合并发作，该病症属于肝硬化最常见的并发症，在临床中具有较高的病死率，若临床不采取积极有效的治疗措施，肝硬化很可能会发展成为肝癌，致使患者的生命受到极大威胁。患者在接受治疗中的效果并不理想，患者的病情不能良好控制，有研究发现，实施对应的护理措施可降低疾病风险。
预见性护理能提早预知未来可能发生的事情，并作出相应的护理预防措施，在临床应用中可及早规避并发症的发生，该护理措施具有预见性和针对性，能够对患者存在的焦虑、抑郁情绪进行提前干预，对症消除其心理障碍，临床中对肝硬化合并上消化道出血患者在治疗中实施预见性护理可良好降低并发症的发生率，帮助患者减轻疼痛[6]，结果显示，观察组患者的不良情绪改善效果显著优于对照组，其疼痛程度明显减轻，术后出现的并发症少于对照组。
综合上述，预见性护理应用在肝硬化合并上消化道出血病人护理中体现的护理价值值得借鉴推广，对患者病情的康复有积极的促进作用。
参考文献
[1]吕冬梅.肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J].山西医药杂志，2016，45（3）：358-361.
[2]陈先飞.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：29-31.
[3]李伟，黄立华.个体化护理对肝硬化急性上消化道出血患者依从性的影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：588-590.
[4]孙媛，李兴珍，李红文.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：437-439.
[5]徐红菊，滕敬华，范彩仙.上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：490-492.
[6]刘晓菊.预见性护理模式对高龄上消化道出血患者舒适度、并发症及护理满意度的影响[J].河北医药，2018，40（8）：144-147.
论文作者:廖欠
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 预见性论文; 并发症论文; 评分论文; 情绪论文; 《航空军医》2019年3期论文;