社区延续护理对居家胰岛素注射患者管理的效果论文_周文燕

周文燕 （江苏省无锡市梁溪区黄巷街道社区卫生服务中心；江苏无锡214000）摘要：目的：针对社区延续护理应用在居家胰岛素注射患者管理中的效果进行调查。方法：以我社区辖区内80例胰岛素注射患者为研究对象，采用分层分组法分为对照组、干预组，各40例。干预组予以社区延续护理，对照组予以常规护理，对患者血糖指标、遵医嘱行为进行统计。结果：对照组遵医嘱率为70.0 %（28/40），干预组为100.0 %（40/40），P<0.05。干预组患者管理3个月后空腹血糖水平为（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖为（7.4±0.5）mmol/L，低于对照组，P<0.05。结论：社区延续护理有助于提升患者遵医嘱率，稳定患者病情。关键词：社区延续护理;居家;胰岛素注射胰岛素注射是针对糖尿病患者开展的治疗方式，遵医嘱按时、按量规范注射胰岛素能够控制患者血糖水平，稳定患者病情发展。但针对居家患者来说，由于监督力低下，患者胰岛素注射遵医嘱行为也会受到影响[1]。社区延伸护理是一种院内延伸性管理，有助于规范患者遵医嘱行为，本次研究将针对社区延伸护理的干预效果进行调查。1.资料与方法1.1一般资料以我社区辖区内80例胰岛素注射患者为研究对象，所有患者均为2018年3月-2019年3月间我辖区内居住居民。所有患者均为常住人口;患者无糖尿病肾病、糖尿病足等并发症;患者无精神类疾病;患者均无长期外出（3天以上）情况;患者均能配合调查。对照组：患者年龄平均（64.5±12.4）岁，男性患者23例，女性患者17例，患者糖尿病病程平均（6.5±1.2）年。干预组：患者年龄平均（64.8±12.4）岁，男性患者22例，女性患者18例，患者糖尿病病程平均（6.7±1.1）年。1.2一般方法对照组：患者予以常规门诊护理管理，通过门诊预约为患者进行疾病指导，为患者提供健康指导手册帮助患者了解胰岛素注射相关规范。为患者配备专业的家庭医生，每个月对患者进行一次随访，随访形式不限，可通过电话、微信等方式开展，也可进行上门随访，了解患者胰岛素注射情况。干预组：患者予以社区延续性护理管理。组建延续性护理管理小组，由护士长担任小组组长，组内成员包括主管护师、护师、责任护士，主管护师以及护师的工作年限均超过10年[2]。所有成员入组后均进行岗前培训，培训内容包括糖尿病相关知识、胰岛素注射规范、延续护理管理的意义以及开展方式等内容，培训时间为2周，培训后要进行考核，考核合格者可上岗。小组成员建立微信工作群，同时建立患者管理群，微信工作群主要上传患者病情以及管理相关内容。与患者建立有效的通讯和联系，必要时要求1名家属参与到管理中。每日选择1-2个时间段接受患者集中询问，每2周开展一次微信或电话随访，每个月进行一次上门随访[3]。在随访过程中要不仅要对患者本人进行询问，同时也要对家属进行询问，了解患者遵医嘱行为。同时要对患者、家属进行胰岛素知识讲解，演示胰岛素注射方式，并对患者的注射进行观察，发现错误及时纠正。此外，还要对患者的饮食、运动进行管理，监督患者血糖变化。两组患者管理时间均为6个月。1.3观察指标对患者医嘱遵守率进行统计，能够按时、按量、按规定注射胰岛素者视为依从。同时对患者入组时和入组后3个月血糖水平进行统计。1.4数据统计文中数据采用SPSS 20.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05視为具有统计学差异。2.结果2.1遵医嘱率：对照组遵医嘱率为70.0 %（28/40），干预组为100.0%（40/40），P<0.05，卡方值为14.11。2.2患者血糖水平比较：干预组患者管理3个月后空腹血糖水平为（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖为（7.4±0.5）mmol/L，低于对照组，P<0.05，详见下表。3.讨论糖尿病患者胰岛素注射规范性直接影响患者疾病控制水平，居家患者由于缺乏监督力和疾病认知会出现遵医嘱行为低下表现。社区延续性护理能够建立家庭-社区-医院连续性管理的模式，更有利于掌握患者病情变化情况，及时为患者提供帮助，并能够形成监督机制，对患者的治疗、日常行为进行监督和管理，督促患者保持良好的遵医嘱行为和日常生活行为，稳定患者血糖水平[4-5]。对照组遵医嘱率为70.0 %，干预组患者100.0%遵医嘱，干预组患者遵医嘱行为更理想，因此患者血糖水平控制效果更为理想，同时也证明了社区延续护理管理能够对居家胰岛素注射患者的遵医嘱行为起到良好的监督作用，值得推广。参考文献：[1]陆梅，贺黎明，蒋丽娜，等.社区延续护理对居家胰岛素注射患者管理的效果[J].上海医药， 2019 ， 40 （14） ： 29 - 31 + 51.[2]钟莹，胡斯聪，练文玲，等.家庭医生签约模式下社区延续性护理对2型糖尿病病人预后的影响[J].全科护理， 2019 ， 17 （18） ： 2294 - 2296.[3]叶春娟.医院-社区-家庭延续护理模式在2型糖尿病患者的应用[J].临床医药文献电子杂志， 2019 ， 6 （48） ： 86.[4]仲崇丽.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2019 ， 4 （12） ： 155 + 157.[5]陈薇.延续性护理对社区老年糖尿病患者相关代谢指标及自我管理能力的影响[J].慢性病学杂志， 2018 ， 19 （08） ： 1082 - 1084.

论文作者:周文燕

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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