【摘要】目的 探讨护理干预应用在负压封闭引流治疗皮肤缺损的效果及应用价值。方法 选择我院治疗的皮肤缺损患者126例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各63例，对照组采用常规护理模式，观察组给予综合护理干预措施，观察两组治疗情况。结果 观察组患者焦虑和抑郁状态改善情况好于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均负压吸引时间和住院时间均短于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用负压封闭引流治疗皮肤缺损结合综合护理干预可以改善患者负性情绪，缩短负压吸引的时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】 VSD 皮肤缺损 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0229-02
负压封闭引流指的是通过多孔、富弹性和无刺激负压封闭引流材料结合生物的半透膜将破损的创面进行密封，同时通过负压引流管对创面进行吸引，可以为皮肤破损的患者在治疗与护理上提供方便[1]。负压封闭引流技术其对感染控制较为迅速，引流充分，同时具有促进肉芽组织的生长、加快组织修复的作用，减少了患者的痛苦[2]。我院采取负压封闭引流治疗皮肤破损同时改进了护理模式收到了满意的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料
选取2012年8月～2013年8月在我科治疗的皮肤破损患者126例，采取随机数字表法将患者分成观察组与治疗组，每组各63例。观察组中男性患者41例，女性患者22例，年龄22-66岁，平均年龄（38.95±3.23）岁，其中损伤在上肢28例，下肢35例；对照组中男性患者40例，女性患者23例，年龄21-68岁，平均年龄（38.73±3.31）岁，其中损伤在上肢25例，下肢38例。两组患者基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
两组患者均在彻底进行清创止血基础上选择适合VSD辅料型号覆盖在创面上，擦净患者皮肤，将生物透性薄膜贴在密闭手术区域，将引流管使用多头的连接管合成1至2个出口，保证引流管的通畅，持续进行负压吸引，当创面有新鲜肉芽组织生成后择期植皮手术。
对照组：给予患者常规护理模式进行临床护理。
观察组：采用综合护理干预方法，首先对患者实施心理护理，护士要主动掌握患者心理情况，疏导患者焦虑和抑郁的情绪，对患者的感受表示同情与关心，争取患者信任，鼓励其积极配合临床治疗。其次，加强基础护理措施，引流期间护士要加强巡视，观察患者肢体感觉、血液运行，抬高患者肢体，保证患者体位的舒适程度；同时在引流期间叮嘱患者加强营养，进食高蛋白、高纤维素的食物；积极指导患者进行锻炼，鼓励进行健侧肢体的运动，防止压疮和肌肉萎缩出现。第三，对患者进行负压封闭引流的综合护理，引流管的质地要软硬适中，长短合适，同时护士要注意负压的适度，注意观察引流管是否堵塞，时刻保证引流通畅，护士要记录引流液的量、颜色、性状等情况。
1.3 观察指标
对患者治疗前后的心理状态进行评定，采用焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分进行记录，同时记录两组患者负压引流的时间和住院时间情况。
1.4 统计学处理
对患者治疗情况由专人进行整理、归纳并录入计算机，形成数据库，采用SAS 14.0软件进行统计分析，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心理状况详见表3。
表3 两组患者治疗前后心理状况比较[x-±s]
注：两组患者经不同护理模式后负性情绪均有所改善，经统计学分析比较差异具有统计学意义（★P＜0.05）。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善幅度优于对照组，经统计学分析，t=6.5667、4.3339，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者负压吸引时间和住院时间情况详见表2。
表2两组患者负压吸引时间和住院时间情况[x-±s]
注：观察组患者负压吸引时间和住院时间短于对照组，组间资料比较，t=19.7806、24.1368，★P=0.0000、0.0000＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
皮肤损伤是骨科常见的问题之一，较大的皮损无法直接进行缝合，同时由于需要处理骨折等问题因此临床常要进行反复的换药，带来一定的麻烦与困难。负压封闭引流是骨科常用的创面引流方法，其引流具有高效、全面等特点，同时由于创面进行持续的负压吸引，使得创面的渗出液和坏死组织被及时清除，改善微循环，同时创面有生物透性膜进行完全的封闭，有效的防止细菌侵入，促进肉芽组织可以均匀快速生长[3-5]。
我院在使用负压封闭引流治疗的同时采取了综合护理措施，有效的保证引流的顺利进行，首先在引流过程中患者一般处在功能位，不得下床活动，同时保证患肢抬高10-20°，确保引流管的出口处在低位，护士在做好固定的同时要对患者进行经常巡视，观察肢体末梢的血液运行状况、皮肤的温度、颜色以及感觉情况，同时治疗过程中要指导患者进行饮食护理，由于患者长期在高代谢反应状况下，引流出的蛋白质大量缺失，因此容易处在负氮平衡状态，因此饮食上叮嘱患者多是高蛋白、高维生素食物[6-7]。其次护士要做好患者心理干预，大部分患者经历创伤后悔产生焦虑、恐惧等不良情绪，对于可能出现肢体残疾等情况会产生悲观情绪，护士要积极和患者进行沟通，了解其心理变化状态，对患者给予足够同情与鼓励，增强患者战胜疾病信心，更有助于配合临床治疗。第三要做好引流的护理工作，护士要密切注意引流管是否通畅，产看接头情况，记录引流液性质、量和颜色，对于敷料有干硬的情况要将引流管逆行的注入生理盐水浸泡后接通负压，护士还有密切注意是否有活动性的出血，一旦发现引流出鲜血后要及时通知医师，配合进行处理。本研究显示，观察组治疗后焦虑自评量表评分（39.95±4.36），抑郁自评量表评分（46.35±4.89），其改善程度优于对照组，经统计学分析比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组负压吸引时间（7.13±1.05）d，住院时间（19.58±3.91）d，上述时间均短于对照组，经统计学分析比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用负压封闭引流治疗皮肤缺损结合综合护理干预可以改善患者负性情绪，缩短负压吸引的时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
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论文作者:缪小如
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 负压论文; 统计学论文; 创面论文; 时间论文; 皮肤论文; 情况论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;