【摘 要】：目的 探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值。方法 选取我院不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者30例，分为对照组和观察组，对照组使用常规治疗，观察组在骨科损伤控制理念下进行分期治疗，对比分析两组患者的治疗优良情况。结果 观察组优良率为96.67%，对照组优良率为66.66%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科创伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中起到较好的治疗效果，提高患者治疗优良率，临床应用价值较高。
【关键词】：骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折； 四肢多发骨折
骨科损伤控制的宗旨是早期进行初始、快速、暂时的有效固定，待患者身体情况出现好转后，进行二期确定性处理[1]。不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折主要是由于患者受到严重车祸、高处坠落等直接暴力所导致的，是一种严重的外伤，在治疗康复阶段较为困难。本研究针对骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月至2015年4月不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者30例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者15例。其中，对照组男11例，女4例，年龄18-69岁,平均年龄（56.7±2.5）岁，病因为车祸受伤10例，高处坠落5例，观察组男9例，女6例，年龄19-70岁，平均年龄（55.8±2.3）岁，病因为车祸受伤11例，高处坠落4例。两组患者在基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规方式治疗，观察组患者在损伤控制理念下实施分期治疗，第一阶段为患者在入院后，首先进入到手术室对出血部位进行及时的控制，其次，建立静脉通路，并进行输血输液的治疗，避免患者出现缺血性休克症状。最后，进行清创，清创结束后通过外固定支架对患者骨折部位进行固定。不稳定骨盆骨折合并四肢打发骨折患者要采用骨牵引和石膏固定的方式，有效的避免患者在后期治疗过程中骨折的不问出现移动而影响治疗。第二阶段为患者在结束一阶段后，将患者送入到重症加强护理病房当中，同时，要充分维持患者的体温、血流动力学稳定等生命体征。给予患者一定量的吸氧和输液治疗，有效帮助患者进行通气的同时，恢复患者的凝血机制。第三阶段针对患者病情进行手术治疗，从而提高患者的生活质量，降低死亡率和致残率。治疗为患者继续进入至手术室，医护人员要根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案，并根据患者的手术禁忌，判断是否进行骨盆骨折手术治疗。
1.3评定标准
根据Matta诊断标准[2]对患者治疗效果进行评定，优：X线平片分离移位最大距离小于4mm；良：X线平片分离移位距离在4mm-15mm之间；差：X线平片分离移位最大距离大于15mm，优良率=优率+良率。
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1.4统计学方法
本次研究对数据采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料对比采用T检验，计量资料[n(%)]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验， P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在优良情况对比中，观察组优良率为86.67%，对照组优良率为66.66%，经统计学分析，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗优良情况对比[n(%)]
组别例数优良差优良率
观察组158（53.33）5（33.34）2（13.33）86.67
对照组154（26.66）6（40.00）5（33.34）66.66
X2/5.8463.3154.2894.289
P/0.0180.0810.2840.284
3.讨论
骨科损伤控制理论主要应用在创伤外科治疗当中，主要采用分阶段的治疗方法，通过三个阶段对患者进行抢救和治疗，其临床价值较高，取得了较为理想的治疗效果。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%[3]，多数患者伴有一定的并发症状，致残率较高，其中，最为严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，死亡率较高，造成骨盆骨折的原因主要有车祸撞伤和高处坠落导致的，严重威胁了患者的生命安全，如果不进行及时的治疗，严重时甚至会造成患者死亡。患者的临床表现多为疼痛广泛，活动下肢或坐位时出现加重，局部出现压痛和淤血，会阴部肿胀[4]。多发性骨折就是指身体两个或两个以上的部位发生骨折，或同一部位内多处骨折，主要致伤原因是交通事故伤、压砸损伤、高处坠落伤、及其损伤以及生活伤等。不稳定型骨盆骨折合并四肢多发骨折患者极易发生内脏损伤和失血性休克，患者出现凝血功能障碍，对患者生理功能造成严重的损害。
骨科损伤控制下对骨盆骨折合并四肢多发骨折患者进行分期治疗，一阶段主要挽救患者的生命安全，并对骨折部位进行固定，避免骨折移位影响后期治疗效果，二阶段主要维持并监护患者的各项生命体征，稳定患者的凝血功能，使其趋于正常水平，为后期手术奠定良好的基础，三阶段主要是在保证患者生命的基础上，根据患者的病情，制定相应的治疗方案和手术计划。本研究中，经过不同治疗方式后，观察组治疗优良率为96.67，对照组治疗优良率为66.66%，观察组明显高于对照组，组间对比有显著统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，骨科损伤控制理念下进行不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗患者，起到了更好的治疗效果，治疗优良率更高，有助于患者恢复健康，临床中应广泛推广和使用。
【参考文献】：
[1]张明强.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].河南医学研究,2014,23(11):89-90.
[2]吴健民.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用[J].中国实用医刊,2014,41(11):123-124.
[3]张平.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察[J].当代医学,2014,20(33):91-92.
[4]陈文明.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].当代医学,2014,20(30):11-12.
论文作者:韩德荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 骨盆论文; 损伤论文; 骨科论文; 多发论文; 不稳定论文; 优良论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;