万孝先1 郑庆鸣2 刘义2
（1深圳市光明新区光明医院＜妇幼保健院＞ 广东深圳 518107）
（2深圳市光明新区疾病预防控制中心 广东深圳 518106）
【摘要】目的 分析2007—2011年光明新区三家综合医院住院病人疾病谱，了解卫生服务需求的变化情况，合理调配卫生资源。方法 根据ICD-10分类标准，整理辖区综合医院病案科住院病人病案的主要诊断数据，运用描述性统计分析、秩和比（RSR）法描述疾病谱的构成和变化趋势。结果 2007—2011年深圳市光明新区综合医院共收治住院病人共123925人次，平均每年24785人次。男性占47.41%，女性占52.59%；以15～44岁患者为主（68.40%），其次为小于1岁组（12.53%）。疾病谱顺位前四位均为：妊娠、分娩和产褥期健康问题（28.79%），损伤、中毒和外因的某些其他后果（19.34%），呼吸系统疾病（14.59%），消化系统疾病（8.05%）。经秩和比检验，2007-2011年住院病人疾病谱的构成没有发生明显改变。妊娠、分娩和产褥期的相关疾病（54.75%）是女性患者最主要住院原因，而损伤、中毒和外因的某些其他后果（33.62%）是男性患者最主要的住院原因。呼吸系统疾病，传染病和寄生虫病，损伤、中毒和外因的某些其他后果是14岁以下儿童住院的主要原因。结论 妊娠、分娩和产褥期健康问题，损伤、中毒和外因的某些其他后果是深圳市光明新区综合医院重点服务范围，应根据此特点，合理调配卫生资源。
【关键词】住院病人 疾病谱
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0026-03
The Analysis of disease spectrum of hospitalized patients of general hospital inGuangming new district of Shenzhen city from the year 2007 to 2011
Xiaoxian Wan1, Qingming Zheng2, Yi Liu2.
1 GuangmingHospital (Maternal and Child Health) in Guangming new district of Shenzhen city.Postal code:518107
2 Center for Disease Control and Prevention in Guangming new district of Shenzhen city Postal code: 518106
【Abstract】 Object To analyze the disease spectrum of hospitalized patients in three general hospital of Guangming new district and understand the variation of Health Services Needs and Demand to allocate and coordinate the Health Resourcesreasonably. Methods According to separate criteria of ICD-10, principal diagnostic data of inpatients’ medical records were sorted. Descriptive statistics analysis and Sum of Ranks（RSR）were adopted to describe the constitution and variant tendency of the disease spectrum. Result There were 123925 person-time inpatients in urban hospitals of Guangming new district of Shenzhen city between 2007 and 2011 , and the average annual inpatients were 24785 person-time. Male patients accounted for 47.41%, while female patients accounted 52.59%. Majority of the patients were aged from 15 and 44(68.40%), and the people aged less than 1 ranked in the second place（12.53%）. The top four diseases of the spectrum of disease were diseases of pregnancy, childbirth and the puerperium（28.79%）, injury, poisoning, and certain other consequences of external causes（19.34%）, diseases of the respiratory system（14.59%） and diseases of the digestive system（8.05%）. The results of RSR revealed that there was no obvious variation in disease spectrum of hospitalized patient between 2007 and 2011. Diseases about pregnancy, childbirth and the puerperium（54.75%）were the main reasons for women inpatients. Diseases related to injury, poisoning, and certain other consequences of external causes（33.62%）were the principal causes for men patients. The major reasons for hostipalized children contained respiratory diseases , infectious diseases and parasitic diseases. Conclusion Diseases of pregnancy, childbirth and the puerperium and injury, poisoning, and certain other consequences of external causes were the principal service of general hospitals of Guangming district. We should reasonably allocate and coordinate the health resources on the basis of this feature.
【Key words】 hospitalized patients disease spectrum
光明新区位于深圳市西北部，毗邻东莞，较深圳市原关内相比城市发展相对滞后，人口约100万以外来务工人员为主，文化水平较低。1996-2006年该地区综合医院住院病人疾病谱分析显示[1]，年住院人次数逐年上升，损伤和中毒、分娩和流产、呼吸系统疾病是当时居民最主要的健康问题。为掌握现阶段光明新区综合医院服务能力，了解住院病人卫生服务需求的变化情况，合理调配卫生资源，现将1996～2006年光明新区综合医院住院病人疾病谱现况分析如下。
1 资料与方法
1.1资料来源：资料来源于光明新区下辖的三家综合医院病案科（至2013年光明新区具有收治住院病人能力的综合医院共有三家，分别为光明新区人民医院、光明新区光明医院、光明新区宝田医院），共收集2007—2011年病案123925。
1.2调查内容与方法：所有疾病诊断均根据ICD-10分类标准，以主要诊断进行疾病统计。依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十次修订本）》中关于统计表一般性年龄分组的有关建议[2]，将住院患者按年龄分为小于1岁组、1-14岁组、15-44岁组、45-64岁组、65岁及以上组。
1.3统计方法：使用Excel软件进行数据整理。运用描述性统计分析、秩和比（RSR）法，分析深圳市光明新区2007—2011年住院病人疾病谱的构成和变化趋势。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1住院病人概况
2007—2011年辖区综合医院内共收治住院病人共123925人次，平均每年24785人次。男性58758人次（47.41%），女性65167人次（52.59%）；年龄1天～134岁（M=26岁），以15～44岁患者为主（68.40%），其次为小于1岁组（12.53%）。
2.2住院疾病谱分析
由表1示，2007—2011年光明新区综合医院住院病人的疾病谱顺位前四位均为：妊娠、分娩和产褥期健康问题（28.79%），损伤、中毒和外因的某些其他后果（19.34%），呼吸系统疾病（14.59%），消化系统疾病（8.05%）。循环系统疾病、起源于围生期的某些情况、泌尿生殖系统疾病和某些传染病和寄生虫等的顺位略有波动。对2007年-2011年疾病谱中前10位疾病的构成比编秩，计算疾病种类别的RSR值。根据和谐系数WR的计算公式，算得WR=0.9636，χ2=43.36，p＜0.01，说明光明新区2007-2011年住院病人疾病谱的构成没有发生明显改变。
在妊娠、分娩和产褥期健康问题中，分娩、与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题占该类的53.80%，占五年总住院病人数的14.40%；而在损伤、中毒和外因的某些其他后果中，42.09%是腕和手的损伤，占总住院病人数的8.13%。由表2示，妊娠、分娩和产褥期的相关疾病（54.75%）是女性患者最主要住院原因，而损伤、中毒和外因的某些其他后果（33.62%）是男性患者最主要的住院原因。无论男女，呼吸系统疾病均排在疾病谱第二位。损伤、中毒和外因的某些其他后果，循环系统疾病、消化系统疾病在女性患者疾病谱中分列三、四、五位；在男性患者中，则是消化系统疾病、循环系统疾病、起源于围生期的某些情况。前五位疾病的总和分别占男、女性患者的77.62%和81.79%。
表2 2007—2011年光明新区住院病人性别疾病谱顺位顺位 女性 男性 疾病类别 人次数(%) 疾病类别 人次数(%) 1 妊娠、分娩和产褥期 35677(54.75) 损伤、中毒和外因的某些其他后果 19754(33.62) 2 呼吸系统疾病 6783(10.41) 呼吸系统疾病 11293(19.22) 3 损伤、中毒和外因的某些其他后果 4210(6.46) 消化系统疾病 6669(11.35) 4 循环系统疾病 3316(5.09) 循环系统疾病 4146(7.06) 5 消化系统疾病 3311(5.08) 起源于围生期的某些情况 3744(6.37) 6 泌尿生殖系统疾病 2994(4.59) 某些传染病和寄生虫病 3547(6.04) 7 起源于围生期的某些情况 2399(3.68) 泌尿生殖系统疾病 2950(5.02) 8 某些传染病和寄生虫病 1855(2.85) 内分泌、营养和代谢疾病 1459(2.48) 9 肿瘤 798(1.22) 影响健康状态和与保健机构接触的因素 1299(2.11) 10 内分泌、营养和代谢疾病 659(1.01) 神经系统疾病 720(1.23) 合计 62002(95.14) 55581(94.50)
2007-2011年综合医院住院病人中，15-44岁组和小于1岁组的住院人次数最多，分别为72197人次（58.32%）和14588人次（11.77%），其中15-44岁组的住院原因主要是妊娠、分娩和产褥期问题（42.04%），损伤、中毒和外因的某些其他后果（23.76%）；小于1岁组的住院原因主要是起源于围生期的某些情况（39.38%）、呼吸系统疾病（37.86%）。另外1-14岁组中，呼吸系统疾病（54.93%）是排首位的系统疾病，其次为传染病和寄生虫病（18.64%），损伤、中毒和外因的某些其他后果（10.79%）；在45-64岁组，损伤、中毒和外因的某些其他后果（25.61%），循环系统疾病（21.98%），消化系统疾病（14.87%）为疾病谱中前三位系统疾病；65岁以上组的疾病谱中，循环系统疾病（35.94%）、呼吸系统疾病（25.09%）、消化系统疾病（12.38%）为排行前三的系统疾病。
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表12007—2011年光明新区综合医院住院病人疾病谱顺位疾病分类 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 合计（%） 人次数（%） 顺位 人次数（%） 顺位 人次数（%） 顺位 人次数 （%） 顺位 人次数（%） 顺位 妊娠、分娩和产褥期 6765 (29.37） 1 7255 (29.78） 1 6671 (28.81） 1 6944 (27.96） 1 8043 (28.18） 1 35678（28.79） 0.1 损伤、中毒和外因的某些其他后果 5281 (22.93） 2 4650 (19.09) 2 4194 (18.11） 2 4836 (19.47） 2 5003 (17.53） 2 23964（19.34） 0.2 呼吸系统疾病 3047 (13.23） 3 3383 (13.89） 3 3724 (16.08） 3 3523 (14.19） 3 4399 (15.42） 3 18076（14.59） 0.3 消化系统疾病 1921 (8.34） 4 2054 (8.43） 4 1855 (8.01） 4 1979 (7.97） 4 2171 (7.61） 4 9980（8.05） 0.4 起源于围生期的某些情况 1127 (4.89） 5 1186 (4.87） 7 984 (4.25） 7 1229 (4.95） 7 1617 (5.67） 6 6143（4.96） 0.64 泌尿生殖系统疾病 1006 (4.37） 6 1195 (4.90） 6 1161 (5.01） 6 1188 (4.78） 8 1394 (4.88） 7 5944（4.80） 0.66 循环系统疾病 1004 (4.36） 7 1471 (6.04） 5 1661 (7.17） 5 1592 (6.41） 5 1734 (6.08） 5 7462（6.02） 0.54 某些传染病和寄生虫病 954 (4.14） 8 1116 (4.58） 8 806 (3.48） 8 1239 (4.99） 6 1287 (4.51） 8 5402（4.36） 0.76 影响健康状态和与保健机构接触的因素 342 (1.48） 9 348 (1.43） 10 373 (1.61） 10 411 (1.65） 10 473 (1.66） 10 1947（1.57） 0.98 内分泌、营养和代谢疾病 327 (1.42） 10 428 (1.76） 9 410 (1.77） 9 458 (1.84） 9 495 (1.73） 9 2118（1.71） 0.92
表32007-2011年光明新区综合医院住院病人年龄别疾病谱顺位顺位 小于1岁 1—14岁 15-44岁 45—64岁 65岁及以上 疾病类别 人次数(%) 疾病类别 人次数 (%) 疾病类别 人次数(%) 疾病类别 人次数 疾病类别 人次数 1 起源于围生期的某些情况 6115 (39.38) 呼吸系统疾病 5708 (54.93) 妊娠、分娩和产褥期 35638 (42.04) 损伤、中毒和外因的某些其他后果 2236 (25.61) 循环系统疾病 1620 (35.94) 2 呼吸系统疾病 5879 (37.86) 某些传染病和寄生虫病 1937 (18.64) 损伤、中毒和外因的某些其他后果 20143 (23.76) 循环系统疾病 1919 (21.98) 呼吸系统疾病 1131 (25.09) 3 某些传染病和寄生虫病 1539 (9.91) 损伤、中毒和外因的某些其他后果 1121 (10.79) 消化系统疾病 6728 (7.94) 消化系统疾病 1298 (14.87) 消化系统疾病 558 (12.38) 4 消化系统疾病 575 (3.70) 消化系统疾病 821 (7.90) 泌尿生殖系统疾病 5058 (5.97) 呼吸系统疾病 728 (8.34) 损伤、中毒和外因的某些其他后果 350 (7.76) 5 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者 480 (3.09) 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者 139 (1.34) 呼吸系统疾病 4630 (5.46) 泌尿生殖系统疾病 592 (6.78) 神经系统疾病 177 (3.93) 合计 14588 (93.94) 9726 (93.60) 72197 (85.17) 6673 (77.58) 3836 (85.10)
3 讨论
通过对深圳市光明新区2007-2011年综合医院住院病人疾病谱分析，目前光明新区综合医院住院病人主要疾病是妊娠、分娩和产褥期健康问题，损伤、中毒和外因的某些其他后果。妊娠、分娩和产褥期健康问题是女性住院的主要原因，损伤、中毒和外因的某些其他后果是男性住院的主要原因。呼吸系统疾病，传染病和寄生虫病，损伤、中毒和外因的某些其他后果是14岁以下儿童住院的主要原因，而60岁以上老人的住院主要原因是循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。
刘义等[1]曾对深圳市光明新区2004-2006年综合医院住院病人疾病谱进行分析，当时光明新区居民主要损伤和中毒，妊娠、分娩和产褥期健康问题。与2004-2006年相比，损伤和中毒在总住院人次数中的比例由29.69%下降至19.34%，妊娠、分娩和产褥期健康问题在总住院人次数中的比例由27.67%上升至28.79%。深圳市光明新区人口约100万，以外来务工人员为主，主要从事的是建筑、机械制造业、服装等加工业，人口年龄构成较年轻，育龄人口较多，应根据此特点，合理调配卫生资源。由于妊娠、分娩和产褥期健康问题已成为辖区居民住院的首先原因，应加强妇产科建设，提供优质的孕产期服务，同时计生部门应做好外来育龄妇女生殖健康工作，提高生殖健康服务的可及性。近五年来，损伤和中毒在疾病谱中的顺位下降，构成比降低，但目前依然是辖区居民就医的重要原因，且腕和手损伤占到该类疾病的40%。浙江、广东等沿海经济发达地区的住院疾病谱分析显示[3][4]，伤害是居民重要健康问题。因此考虑到本辖区的人口构成和工业结构，伤害仍然是本地区的重要公共卫生问题，建议辖区医院应做好外伤病人急救治疗措施，加强手外科专科建设，同时加强外伤性疾病的安全防范常识宣传，重视务工人员中伤害的预防措施。
光明新区综合医院住院病人中14岁以下儿童住院的主要原因是呼吸系统疾病，传染病和寄生虫，损伤、中毒和外因的某些其他后果，这与国内多地儿童住院疾病谱分析结果一致[5-7]。因此加强儿童保健和健康教育，减少儿童呼吸系统疾病、控制传染病、预防儿童损伤中毒，是家庭、学校和社会共同的责任。
参考文献
[1] 刘义，郑庆鸣，王铁强，等.深圳市光明新区公明办事处1996-2006年住院病人疾病谱分析[J].热带医学杂志，2009，(9):1069-1072.
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论文作者:万孝先1, 郑庆鸣2, 刘义2
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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