综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响论文_王开菊

王开菊

湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院湖北宜昌443000

【摘要】

目的：探讨综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响。方法：选取我院两年内接收的80例膀胱癌患者随机分为对照组和护理组，每组40例。对照组采用常规护理，护理组在常规护理的基础上，加行综合护理干预措施。对2组患者干预后的生存质量采用卫生组织制定的生存质量测定表（WHOQOLBRIEF）进行比较分析。结果：经综合护理干预后患者的生存质量水平明显优于对照组。结论：综合护理干预能够有效地提高患者的生存质量。

【关键词】综合护理干预；膀胱癌；生存质量

【中图分类号】R73714

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12052101

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤［1］。大部分患者可通过手术治疗，其病因复杂、病程长、易复发，而患者的症状多为排泄功能的紊乱至日常生活能力受到了影响，产生巨大的身心压力，使病人生存质量下降。我科对膀胱癌术后患者采取了综合护理干预措施，增强病人战胜疾病的信心，从而提高膀胱癌患者的生存质量。取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:

选取我院自2011年3月至2013年3月共收治膀胱癌患者80例，年龄44—80岁，平均年龄626±78岁，其中男59例，女21例。将本组病例分为对照组和护理组各40例。两组患者在职业、年龄、文化程度、家庭经济情况、病情、手术方式等方面比较，无统计学差异（P>005）,具有可比性。

12方法:

对照组给予饮食、休息、病情观察及术后药物指导等常规的护理干预。护理组除常规护理外给予综合护理干预措施，具体干预内容如下：

121医院护理干预。

1211建立良好的护患关系：高度的责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［2］。护理过程中，对患者认真负责、热情和蔼，用恰当的语言解释和心理疏导疗法主动与患者交谈，耐心听取患者的诉求，了解分析患者的心理状态，运用语言、行为、暗示等方法，为患者讲解有关疾病的专业知识及治疗方案，以乐观、自信、积极的心态感染患者，给予患者长期有效的关心和照顾，使之树立战胜疾病的勇气和信心。

1212心理护理干预：评估患者的心理状态，提供心理支持。护士与患者及家属建立互相信赖的关系，深入了解其内心感受及心理状态，安慰患者，向患者耐心解释疾病的病因、发展和转归，使患者对疾病有良好的认识，帮助患者解除紧张、恐惧的心理，使患者感到安全感和好转的希望，鼓励其树立战胜疾病的信心。

1213生活方式的干预：由于膀胱癌患者术后的生活质量与生活习惯息息相关，要告知患者绝对戒烟禁酒，避免接触染料、皮革、油漆等致癌物质。适当运动，避免过度劳累，进食清淡、易消化、营养丰富的食物。

122家庭护理干预。协助家庭成员了解相关疾病的知识及患者的心理状况。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者家属与患者一同面对疾病的困扰，鼓励患者家属多关心患者，从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰患者，了解其内心的想法，增强患者战胜疾病的信心，同时和谐的家庭关系，亲人间的鼓励与关爱都能帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。

123社会护理干预。使其参与社会活动，鼓励患者与家属及患者之间经常在一起沟通交流，分享彼此成功的经验，对共同面对的问题进行探讨，培养健康有益的兴趣和爱好，使其不脱离社会，有生活价值感和成就感，更有生存的动力和希望。

13观察指标及判断标准 经过上述护理干预后，采用世界卫生组织生存质量测定量表患者的生存质量进行评价。此表主要包含了个体的生理健康、心理状态、社会关系、周围环境4个领域，覆盖了与生存质量有关的24个方面，各项计分得分越高、生存质量越好。

14统计学处理数据采用SPSS160软件，组间比较采用t检验，计量资料使用（x±s）表示，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者生存质量评分:护理组干预后生存质量表评分显著优于对照组，见表1。

表1两组患者生存质量评分比较（x±s，分）

组别n生理健康心理状态社会关系周围环境

对照组40712±81　669±71　722±75　679±85

护理组40762±75　731±83　774±85　785±97

t值504　554　659772

p值<001　<001　<001<001

3讨论

随着社会的发展越来越快，人们对医学的认识已经不只停留在维持生命健康和改善器官功能上了，现在人们更注重的是怎么延长寿命获得病后怎样提高患者的生活和生存质量了［3］。生存质量是一种主观感受，与人的健康状况、个体自身的价值观、人生观以及社会、环境的适应能力密切相关［4］。

患者一旦确诊为膀胱癌症后便承受着极大的心理压力，容易产生自卑、悲观等负性心理，而术后由于排泄等生理功能的障碍、各种引流管、疼痛的刺激；对疾病本身及术后治疗、化疗、及复查等各方面的知识认识不足；再加上复查时膀胱镜检、膀胱灌注均属于创伤性检查治疗，以及治疗过程中产生的疼痛，会使患者负性情绪加剧，生理功能恢复缓慢，日常生活能力受限，生存质量下降，给家庭和社会带来沉重负担。因此，作为临床护理人员，不仅要应用熟练地专业技能，还要有高度的责任感，敏锐的观察力，高超的沟通能力来充分发挥多重角色的功能，给患者及家属提供多层次、全方位的护理服务，使患者在生理、心理、社会、精神上处于最佳状态，以便早日恢复健康，回归社会。同时结果还显示，护理组在各方面的生存质量都优于对照组，提示进行综合护理干预的患者其生存质量高。

综上所述，使用综合护理干预对膀胱癌术后患者具有较好的效果，可以有效地提高生存质量，降低患者病情的进展，减少疾病对患者的不良反应，值得在临床推广。

参考文献

［1］吴阶平，主编.泌尿外科学［M］.第2版.济南：山东科学技术出版社，2004：23

［2］王国强，心身疾病心理护理的实施［J］.实用护理杂志，2000，16（6）：46

［3］罗淑芳，钟凯华.社区护理支持对全膀胱切除患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志（中旬刊），2011,17（5）：38

［4］周瑞芝，姜苹.护理干预对膀胱癌患者术后遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2009，6（16）：13

论文作者:王开菊

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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