摘要：目的：探讨“零缺陷”管理理念在鼻窦手术围手术期护理质量管理中的应用效果。方法：选择2012 年1 月份到2014 年1 月份期间在我院进行治疗的鼻窦炎患者100 例，随机的分为观察组和对照组各50 例患者，观察组应用“零缺陷”管理理念进行护理工作的质量管理，对照组采用常规的管理理念，观察患者的术后并发症的发生率以及通过问卷调查的形式统计调查患者对于护理工作的满意程度。结果：观察组患者术后出现出血、疼痛以及感染等并发症的发生率显著低于对照组的并发症发生率，观察组患者对于护理工作的满意率为99%，对照组的满意率为61%，两组患者的满意率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：“零缺陷”管理理念在鼻窦手术围手术期护理质量管理中的应用效果良好，显著地降低了患者围术期并发症的发生率，提高了患者的预后质量，具有临床推广的应用价值。
关键词：管理理念；零缺陷；鼻窦手术围手术期；质量管理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0390-02中图分类号：R765.9
Application of "zero defect" management concept in perioperative nursing quality management of sinus surgeryZhou Jianping Chengdu first people's Hospital 610041Abstract: objective: To study the application effect of "zero defect" management idea in sinus surgery of perioperative nursing qualitymanagement.Methods: Choose 100 cases of sinusitis patients in our hospital during the period of treatment from January 2012 to January 2014, patientswere randomly divided into observation group and control group, each group of 50 patients, observation group use "zero defect" to the management ofquality of nursing management, to observe the incidence of postoperative complications in patients with and through the questionnaire survey patientsatisfaction degree of the nursing work. Results: Patients of observation group of with postoperative complications such as bleeding, pain and infection rateswas significantly lower than the control group, patients of the observation group’s satisfaction rate was 99%, was significantly higher than the control group（61%）,difference had the statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: the application effect of "zero defect" management idea in sinus surgeryof perioperative nursing quality management is excellent, significantly reduced the incidence of perioperative complications, improve the quality of theprognosis of patients and have clinical application value.Key words: management concept; Zero defect; Sinus surgery perioperative; Quality management
引言:鼻腔疾病的种类较多，并且这一类疾病往往病理比较复杂，临床上常见的鼻腔疾病之一——鼻窦炎，对于患者的健康危害较大，首先，鼻窦炎的病变部位比较特殊，临床上一般采用经鼻内镜的鼻入路手术方法进行治疗，手术所对于鼻窦炎患者造成的痛苦较大［1］，与此同时，手术治疗后鼻窦炎患者容易出现并发症，因此围术期的护理质量具有重要的意义，研究选择选择2012 年1 月份到2014 年1 月份期间在我院进行治疗的鼻窦炎患者100 例，进行“零缺陷”管理理念在鼻窦手术围手术期护理质量管理中的应用效果探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择选择2012 年1 月份到2014 年1 月份期间在我院进行治疗的鼻窦炎患者100 例，所有患者均确诊为鼻窦炎(诊断符合有关确诊标准)，排除严重的基础疾病例如糖尿病和心脏病以及高血压患者，将符合标准的100 例鼻窦炎患者随机的分为观察组和对照组，每组各50 例鼻窦炎患者，观察组：男性鼻窦炎患者28 例，女性鼻窦炎患者22 例，患者的平均年龄为55.8 岁±11.5 岁（患者的年龄范围为19 岁到71 岁），患者的平均住院时间为5.9 天±3.5 天（患者住院时间范围为4 天到11 天）；对照租：男性鼻窦炎患者26 例，女性鼻窦炎患者24 例，患者的平均年龄为56.8 岁±10.5 岁（患者的年龄范围为18 岁到72 岁），患者的平均住院时间为6.2 天±3.3 天（患者住院时间范围为5 天到12 天），患者的临床症状为出现不同程度的嗅觉减退、鼻阻塞以及流脓涕、头晕或头痛、记忆力降低等现象，将患者的年龄、性别、住院时间等一般资料进行统计学分析，2 组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组鼻窦炎患者采取常规的临床护理理念进行护理工作的质量管理，观察组患者建立“零缺陷”的管理办法，主要分为术前“零缺陷”的管理办法和术后“零缺陷”的管理办法，包括对鼻窦炎患者术前术后的风险评估以及患者术前和术后的处置流程，护理常规办法以及评估制度的建立。
1.2.1 术前“零缺陷”的管理办法
对患者进行的术前“零缺陷”的管理办法主要包括建立术前的风险评估制度以及处置流程，护理常规办法和评估制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前风险评估制度：主要包括综合鼻窦炎患者的临床症状、既往病史、用药情况和心理状况来进行患者对于手术的配合程度以及任何程度。
术前处置流程：“零缺陷”的管理办法主要包括以下5 个方面，第一，向鼻窦炎患者以及患者家属解释术前检查的注意事项，协助患者进行手术前的各项检查；第二，讲解有关手术的知识和麻醉常识；第三，解释手术出现中问题以及患者应该进行怎样的配合；第四，做好患者的术前训练，包括手术的体位训练以及各项准备；第五，做好患者的身份识别，以便手术室护士和病房护士的核查工作的开展［2］。
术前常规护理：首先要指导患者进行呼吸功能的训练，（术后患者往往需要用嘴呼吸），告诫患者戒烟的重要性，其次，很对患者的需要进行翻身以及卧位调整的方法训练，第三，需要对患者的饮食方面进行合理的安排，进行适量的健康教育以及心理教育。评价制度：评价内容主要包括患者和家属的术前准备和配合要点的完成度以及护士胡倩护理措施的完成度。
1.2.2 术后“零缺陷”的管理办法
对患者进行的术后“零缺陷”的管理办法主要包括建立术后的风险评估制度以及处置流程，护理常规办法和评估制度。术后风险评估制度：主要针对手术情况以及麻醉情况进行评估，评估患者的创伤情况以及各项生命体征。
处置流程：针对患者的出血倾向进行出血护理，以防止术后鼻窦炎患者的继发性出血现象的发生，做好患者的口腔护理，以及感染等并发症的护理，此外，增强患者的提位护理可以显著地防治术后疼痛现象的发生，第三，对患者的合理饮食进行干预护理，以提高患者术后的康复效率。
评价制度：评价患者的康复知识了解程度以及护士完成临床护理工作的完成度。
1.2.3 观察指标
观察2 组患者术后出现并发症的发生率，此外，通过问卷调查的形式针对患者的护理质量满意率进行调查。
1.2.4 统计学方法
对观察组和对照组鼻窦炎患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者的疾病知识掌握程度、治疗配合率、护理满意率情况
观察组患者对于疾病的掌握程度：掌握者48 例，未掌握者2 例，治疗的配合程度：患者积极配合者47 例，未积极配合者3 例，对于护理工作的满意率为99%；对照组患者对于疾病的掌握程度：掌握者20 例，未掌握者30 例，治疗的配合程度：患者积极配合者21 例，未积极配合者29 例，对于护理工作的满意率为60.1%，两组患者的护理满意率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组和对照组患者围术期的并发症发生情况
对照组的50 例鼻窦炎患者中术后并发症的发生情况为：术后出现出血者10 例，占总体的20%，术后出现疼痛者8 例，占总体的16%，术后出现感染者2 例，占总体的4%；观察组的50 例鼻窦炎患者中术后并发症的发生情况为：术后出现出血者0 例，术后出现疼痛者0例，术后出现感染者0 例，两组患者的围术期并发症情况比较，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
“零缺陷”管理理念在鼻窦手术围手术期护理质量管理中的应用优势主要有如下几点：首先，“零缺陷”管理理念强调对质量管理活动的后果进行预测分析，通过对护理缺陷的事前评估预测，有效的解决了护理工作的不足之处，将出错的几率降至最低，研究中，对照组患者术后出现出血者和疼痛者以及感染者的数目分别为10 例和8 例以及2 例，这些术后并发症的发生率分别为20%和 16%以及4%；观察组的50 例鼻窦炎患者中术后并发症的发生情况为：术后出现出血者0 例，术后出现疼痛者0 例，术后出现感染者0 例，两组患者的围术期并发症情况比较，差异具有显著的统计学意义（P<0.01），通过以上数据可以看出在鼻窦手术围术期的各个环节，进行风险的评估并采取具有针对性的改善措施，从而达到防患于未然的护理效果，实现零缺陷的护理质量管理目标。
第二点，将“零缺陷”管理理念应用于鼻窦手术围手术期护理质量管理中显著地规范了护理工作的共组流程，通过术前术后的风险评估以及鼻窦炎患者的具体情况进行护理流程和护理常规以及评价制度的科学全面制定，从而真正意义上达到护理工作的有备无患，提高患者对于手术和疾病的认知程度，从而提高患者的配合率［3］，本次研究中观察组患者对于疾病的掌握程度以及配合程度中掌握者48 例，积极配合者47 例，患者对于护理工作的满意率为99%；对照组患者对于疾病的掌握程度以及治疗的配合情况为：掌握者20 例，患者积极配合者21 例，未积极配合者29 例，患者对于护理工作的满意率为60.1%，两组患者的护理满意率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），从这些数据可以看出，“零缺陷”管理理念对于提高患者手术的安全进行以及护理质量具有重要的意义。
综上所述，“零缺陷”管理理念在鼻窦手术围手术期护理质量管理中的应用效果良好，显著地降低了患者围术期并发症的发生率，提高了患者的预后质量，具有临床推广的应用价值［4］。
参考文献
［1］ 许莲芳.“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用［J］.护士进修杂志,2012,7(1):21-22.
［2］ 乐清叶.89 例鼻内镜鼻窦手术患者围手术期护理［［J］.中国民族民间医药,2011,12(1):122-123.
［ 3 ］ 蔡娟. 鼻内镜鼻窦手术的围术期护理［ J ］ . 中国医药导报,2010,6(31):80-81.
［ 4 ］ 杨友华. 功能性鼻内镜鼻窦手术的护理［ J ］ . 基层医学论坛,2013,17(3):408.
作者简介：
周建萍 1967 年12 月15 日 女 四川成都 2000 年毕业于四川省卫生干部管理学院 大专 现在供职于成都市第一人民医院 主管护师 研究方向护理管理
论文作者:周建萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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