（广东省中医院二沙妇科广东广州510105）
【摘要】目的：探讨音乐疗法缓解子宫肌瘤手术患者术前不良情绪及术后恢复的临床有效性。方法：将对71例拟行子宫切除术患者随机分成音乐治疗组40例和常规对照组31例进行临床观察。两组患者入院当天与手术日早上分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、情志治疗记录表、术后观察表、疼痛量表进行临床疗效的评测，测定患者的汉密顿焦虑量表（HAMA）、情志治疗记录表、术后观察表、疼痛量表的总分，通过组间两两比较了解音乐治疗组与常规对照组的组间差异，并进行有效性检测。结果：音乐治疗组与常规对照组的有效性比较，差异有显著性意义（P<005）。结果显示音乐治疗组比常规对照组的汉密顿焦虑量表（HAMA）值下降明显，提高睡眠质量，患者下床时间提早。结论：音乐疗法缓解子宫肌瘤手术患者术前不良情绪及术后恢复显示出满意的临床疗效。
【关键词】音乐疗法；全宫切除术；不良情绪；术后恢复
【中图分类号】R7134【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0`171-01
子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴，外因强调经期产后失于调摄，或内伤生冷，或外感风寒、湿毒之邪，与败经淋露相搏。内伤强调郁怒伤肝或忧思伤脾，血为气滞，或夹痰湿，日积月累，形成癥瘕。癥瘕病位在胞宫，与肝、肾、脾三脏关系密切。内因中的郁怒与忧思皆为异常的情志活动。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。肝主疏泄，有调畅情志的作用，因此各种情志因素交互作用，最先伤及肝脏，持久的情志异常，女子月经及排卵受肝主疏泄功能的影响，肝的疏泄功能不及，则月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。日积月累，则气机逆乱，终致癥瘕形成［1］。由于情志因素与妇产科疾病有很重要关系，因此治疗妇女疾病时应重视心理治疗，即中医所谓“欲治其疾，先治其心”。为此我们对71例子宫全切除患者术前进行不同的护理方法，进行观察研究，现报告如下。
1资料和方法
11一般资料：本研究实施时间从2012年1月～12月。本次研究共纳入本科因子宫肌瘤行腹腔镜手术及开腹手术前出现焦虑的患者71例，两组年龄、血压、心率，呼吸等基本资料相似，具有可比性（P>005）见表1表1两组患者入组前的基线资料
12诊断标准：入组的子宫肌瘤女性患者符合以下纳入标准：①年龄45～55岁；②诊断明确为子宫肌瘤需行妇科手术（包括腹腔镜手术及开腹手术）。排除入院时已知有严重器质性疾病；精神病家族史或个人史；脑部疾病病史及智能障碍；药物或酒精依赖史。临床研究方案所有患者纳入时签署知情同意书。
13治疗方法
131常规对照组：按常规术前健康宣教，内容:子宫肌瘤的相关知识；术前全身准备、肠道阴道准备及配合等，并由其专业护士结合女性生殖器解剖挂图,为患者讲解女性生殖器的主要生殖功能,及大致的手术过程，两组治疗后进行疗效比较。
132音乐治疗组：治疗内容在常规护理外加做音乐治疗，于术前一日下午，由专业护士为其进行音乐治疗，根据患者的体质辨证分为五行体质，根据五行相生相克的原理，选择不同的五行音乐对症治疗，选择适合患者的乐曲，音乐治疗前医护人员应评估病人的体质类型，协助病人及家属了解音乐治疗的益处，介绍相应音乐的背景材料，取得病人及家属的信任与配合。同时编辑建立“音乐库”，具体治疗时可根据患者的辩证选择。音乐治疗工具采用体感音乐治疗床。
14观察指标及疗效评定标准
141观察指标：本研究分别在患者入院当天与术日当天分别进行汉密顿焦虑量表（HAMA）记分和疾病问卷记分；术后分别进行术后观察表记分及疼痛量表记分。
142有效性指标检测：治疗后检测患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后疼痛时间。
143统计方法：统计分析采用SPSS130统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验及精确概率法检验。
2结果与分析
21两组间汉密顿焦虑量表（HAMA）记分的比较：表2结果显示，音乐治疗组治疗前后的汉密顿焦虑量表（HAMA）总记分的明显优于常规对照组，差异有显著性意义（P<005），见表2。
表2两组患者入院当天与术日当天汉密顿焦虑量
表（HAMA）记分的组间比较（x±s）
22两组间疾病问卷表记分的比较：表3结果显示，音乐治疗组引起患者焦虑的原因的疾病问卷表总记分中：影响今后夫妻性生活的记分明显优于常规对照组，差异有显著性意义（P<005）；引起早衰的记分明显优于常规对照组，差异有显著性意义（P<005）；没有女性第二性征的记分明显优于常规对照组，差异有显著性意义（P<005）；引起复发的记分与常规对照组差异不大，差异没有显著性意义（P=0190）；丧失女性器官的内疚感的记分与常规对照组差异不大，差异没有显著性意义（P=0385），见表3。
表3两组引起患者焦虑的原因的疾病问卷表
记分记分的组间比较（x±s）
3讨论
31音乐疗法的理论基础:《内经．灵枢邪客篇》里说：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”认为：角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。论述了五音与五脏的相应关系。针对不同的病症，运用不同的音乐进行治疗，对症下“乐”，这便是传统的“五音疗疾”法。五音疗法，是根据中医传统的五行理论，运用角、徵、宫、商、羽五种不同音调的音乐来调治疾病。“宫”音与脾相通，“商”音与肺相通，“角”音与肝相通，“徵”音与心相通，“羽”音与肾相通。五音对五脏分别具有不同的调节作用，宫音雄伟宽宏，具土之特征，可人五脏中的脾，宫音悠扬谐和，助益饮食；商音清静、肃穆，具金之特性，可入肺，其音铿锵肃劲，可制躁怒，使人安宁；角音属木，可人肝，角音平和条畅，善消忧郁，助人人眠；徵音属火，可人心，徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神；羽音属水，可入肾，羽音柔和透彻，发人遐思，启迪心灵［2］。
32结语:音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响。协助病人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式［3］。在目前临床运用中又具有独特的创新性，在本研究中显示出较好的疗效。因此，术前运用中医体感音乐疗法可了解患者的术前心理反应及需求，有针对性地进行护理干预，使患者处于最佳的应激状态接受手术，有效改善患者的心理问题，是提高患者手术后康复和生活质量的重要手段，对手术效果及术后恢复具有重要意义，为中医临床整体护理开辟了新的领域。
参考文献
［1］杨琪，许胜飞，李苏琴．子宫肌瘤820例情志因素分析［J］．浙江中西医结合杂志，2012,22(7).
［2］苗凌娜．阴阳五行与音乐养生［J］.中国中医药咨讯．2010,2(31),45-45
［3］薛玉文，张晓辉，李艳荣，等.音乐疗法对手术病人焦虑和抑郁的缓解作用［J］.中国芙客医学综合刊2011，20（2）.
论文作者:黄婷婷 余佳侬 杨晴
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 音乐论文; 术后论文; 常规论文; 焦虑论文; 对照组论文; 手术论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;