（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：比较巨大卵巢囊肿运用开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果。方法：选取我院2016年2月—2018年12月期间收治的100例巨大卵巢囊肿患者，随机分为对照组50例与观察组50例，观察组运用腹腔镜手术治疗，对照组运用传统开腹手术治疗，比较两组手术治疗相关指标、性激素变化情况。结果：在雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等指标上，两组没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；手术时长、手术出血量、下床时间、术后疼痛评分、住院时间，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：巨大卵巢囊肿运用开腹手术与腹腔镜手术治疗均可以获得较好的效果，但是腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，值得临床应用。
【关键词】巨大卵巢囊肿；开腹手术；腹腔镜手术；治疗效果
【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0016-02
Analysis of the effect of laparotomy and laparoscopy in the treatment of giant ovarian cysts
Zhang Qiang
The First People's Hospital of Longquanyi District,Chengdu,Sichuan 610000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of laparotomy and laparoscopy in the treatment of giant ovarian cysts.Methods 100 patients with giant ovarian cysts admitted to our hospital from February 2016 to December 2018 were randomly divided into the control group (50 cases) and the observation group (50 cases).The observation group was treated with laparoscopic surgery,while the control group was treated with traditional open surgery.The related indicators of surgical treatment and the changes of sex hormones were analyzed.Results There was no significant difference in estradiol, follicle stimulating hormone and luteinizing hormone between the two groups (P＞0.05).In terms of bleeding volume, time to get out of bed, post-operative pain score and length of hospitalization, all items in the observation group were significantly less than those in the control group, with statistical significance between the two groups (P＜0.05). Conclusion Both laparotomy and laparoscopic surgery can achieve the desired results for giant ovarian cysts, but laparoscopic surgery has less trauma and faster recovery, which is worthy of clinical application.
【Key words】Giant ovarian cyst;Laparotomy;Laparoscopic surgery;Therapeutic effect
卵巢囊肿属于妇科常见疾病，发病率约为7%[1]。卵巢囊肿直径＞10cm被定义为巨大卵巢囊肿[2]，该病一般采用手术干预来达到去除病灶，明确病变性质，达到治疗效果。因囊肿过大，操作空间有限，巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术并未被广泛应用。本文分析2016年2月—2018年12月期间收治的100例巨大卵巢囊肿患者，分析运用开腹手术与腹腔镜手术治疗后患者手术治疗相关指标、性激素变化情况，探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月—2018年12月期间收治的100例巨大卵巢囊肿患者，术前通过肿瘤标志物、彩超等检查初步排除恶性肿瘤的可能，随机分为对照组50例与观察组50例。对照组中年龄从18岁～63岁，平均（36.98±8.14）岁；单侧囊肿为45例，双侧囊肿为5例；囊肿大小为10.5～18.5cm，平均（14.87±3.19）cm。观察组中年龄从20岁～62岁，平均（37.06±6.52）岁；单侧囊肿为42例，双侧囊肿为8例；囊肿大小为9.5～17.6cm，平均（14.18±3.27）cm。两组患者的年龄、囊肿大小、既往盆腔手术次数等差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
观察组应用腹腔镜手术治疗，全麻后取头低脚高位，根据囊肿大小在肚脐与耻骨联合之间建立气腹，保持14mmHg腹压，置入腹腔镜，根据囊肿大小决定是否穿刺减压，后行囊肿剥除或附件切除术。对照组运用传统开腹手术治疗，全麻后行囊肿剥除或附件切除术。
1.3 指标观察
分析不同手术治疗后患者手术治疗相关指标、性激素变化情况。手术治疗相关指标主要集中在手术时间、手术出血量、下床时间、术后疼痛评分、住院时长等情况。性激素水平变化主要集中在雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等指标。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组性激素水平比较
在雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等指标上，观察组各项治疗后恢复情况较好，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.讨论
卵巢囊肿是一种常见妇科疾病，影响女性的生活质量及生命安全[3]。随着腹腔镜技术的不断发展，其术后恢复快、创伤小、切口美观等优势，受到女性患者的欢迎，是治疗卵巢囊肿的首选方式[4]。对于巨大卵巢囊肿，因囊肿占据整个盆腔，影响手术视野，对手术操作要求极高，尤其是残留卵巢组织的缝合更是难点[5]，限制了腹腔镜技术在巨大卵巢囊肿中的应用。
对于巨大卵巢囊肿的患者，术前充分评估初步排除恶性的可能，行腹腔镜手术是可行的。手术需注意以下几点：（1）选择合适的穿刺点，既要保证穿刺安全，保证手术空间，又要避免穿破囊肿；（2）腹腔镜充分探查囊肿情况，可疑恶性需及时转为开腹手术；（3）术中对于较大的囊肿，可以囊肿穿刺器洗尽囊液冲洗囊腔，可减低手术难度。
对于年轻女性，术中必须注意卵巢功能的保护，尽量保留正常的卵巢组织，减少电凝止血，缝合止血在卵巢囊肿剥除术后是一种值得推广的止血措施[6]。对于巨大卵巢囊肿，对于卵巢组织的缝合是一大难点，我们术中采用的方法是，点凝活动性出血点，对残留卵巢边缘连续聚合式缝合，对于囊腔采用补丁式对合缝合，过程简单，能有效将卵巢残腔闭合，对卵巢的血供影响小。
本结果，在雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等指标上，两组没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；手术时长、手术出血量、术后疼痛评分，下床时间、住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜手术微创优势明显。
综上所述，巨大卵巢囊肿运用开腹手术与腹腔镜手术治疗均可以获得较好的效果，但是腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Mimoun C,Fritel X,Fauconnier A,et al.Epidemiology of presumed benign ovarian tumors[J].Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris),2013,42(8):722-729.
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[3]孙芳，封晓红，封小强.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(11):39.
[4]陈体平，彭诗寒，姚健，等.用腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(24):72-73.
[5] De Oliveira Rde C,Beghini M,Borges CR,et al.Higher expression of galectin-3 and galectin-9 in periapical granulomas than in radicular cysts and an increased toll-like receptor-2 and toll-like receptor-4 expression are associated with reactivation of periapical inflammation[J].J Endod,2014,40(2):199-203.
[6]肖超，肖雪，鄂琪敏，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血与缝合止血对卵巢储备功能影响的Meta分析.实用妇产科杂志，2015，31(8):618-622.
论文作者:张强
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：囊肿论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 卵巢论文; 《医药前沿》2019年20期论文;