（2台州市第一人民医院妇产科 浙江黄岩 318020）
【摘要】目的：探讨产前/后社区综合护理预防产后抑郁症的临床效果。方法：选择2012年1月—2017年9月期间社区医院收治的80例产妇为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用产前/后社区综合护理，比较两组效果。结果：干预前，两组的HAMD和EPDS评分比较无差异（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的EPDS和HAMD评分均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的产后抑郁症发生率较低，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予产妇产前/后社区综合护理有助于预防产后抑郁症。
【关键词】心理护理；产后抑郁症；社区综合护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0233-02
产后抑郁症是比较常见的一种精神障碍性疾病，在产妇中具有较高的发生率，约为15%～30%左右，以恐惧、内疚、焦虑等为主要表现，如果处理不当，不仅会影响婴幼儿的行为、智力、生长以及情绪的正常发育，还严重影响家庭和谐[1]。因此，本文研究了产后抑郁症采用产前/后社区综合护理的预防效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择社区医院2012年1月—2017年9月期间收治的产妇80例为研究对象，随机分为两组，每组40例，均为单胎妊娠。对照组孕周10～41周，平均（29.3±5.6）周，其中10例为经产妇、30例为初产妇；观察组孕周11～42周，平均（29.5±5.7）周，其中11例为经产妇、29例为初产妇。两组的孕周、年龄等一般资料对比无区别（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组接受常规护理，包括产前检查、产程观察以及产后护理等。
1.2.2观察组 观察组则运用社区综合护理：（1）产前护理。除B超、测量骨盆以及血压测量等常规产前检查外，对孕妇资料包括婚姻关系、家庭、经济状况等进行收集，对孕妇情况进行准确评估。协助孕妇获得家庭成员及社会支持和理解，告知孕妇12周前进行首次产前检查，并且加强围产期健康教育和保健。同时，每周开展1次讲课，由责任护士讲解孕期的相关知识，包括自我照顾方法、分娩知识以及妊娠等，尤其是产后抑郁症的相关知识，使孕妇对产后抑郁症有一个正确的认识和了解，鼓励孕妇说出内心的真实想法，及时帮助孕妇解决问题，多关心和鼓励孕妇，使孕妇积极调整好心态，减轻恐惧和紧张心理；（2）产时护理。分娩时，根据孕妇的实际情况，选择适合的助产方法，责任护士要保持和蔼可亲的态度，并且指导产妇正确深呼吸，待产期间，让产妇的家属或丈夫陪同，使分娩的紧张、恐惧以及焦虑情绪减轻；（3）产后护理。娩出新生儿后，责任护士要第一时间告诉产妇新生儿的情况，尽早开展母婴接触，有助于产妇尽量适应母亲角色，并且给产妇讲解母乳喂养的好处，尽早开奶，提高母乳喂养成功率。同时，运用简单易懂的语言，对产妇进行健康教育，告知她们怎样照顾新生儿和护理自己，尽早进行产后恢复训练，预防产后并发症。
1.3 观察指标
运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和产后抑郁量表（EPDS）法分别评价两组干预前后的抑郁情况，得分与抑郁情绪呈正比关系，并且EPDS评分≥13分，则可以诊断为产后抑郁症[2]。
1.4 统计学分析
运用SPSS14.5软件分析数据，组间计数和计量资料分别行χ2与t检验，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组产后抑郁症发生情况
观察组2例出现产后抑郁症，发生率为5.0%；而对照组8例出现产后抑郁症，发生率为20.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2两组EPDS和HAMD评分对比
两组干预前的HAMD和EPDS评分比较无区别（P＞0.05）；干预后，观察组的EPDS和HAMD评分低于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组各项评分比较（x-±s，分）
3.讨论
产后抑郁症作为非精神病性的一种抑郁综合征，其发病机制主要为长时间保持高雌激素水平使5-HT1A受体的功能和数量降低，但升高5-HT2A受体结合，并且将单胺氧化酶激活，降解单胺类神经递质，降低单胺类神经功能，从而诱发抑郁症[3]。在产前/后社区综合护理中，产前给予产妇针对性心理干预，能够增强产妇的分娩信心，改善紧张、焦虑等不良情绪。同时，给予产妇放松训练，能够使交感神经张力降低，减轻机体紧张度，维持交感神经和迷走神经平衡，从而降低机体应激反应[4]。同时，在分娩期间，给予产妇鼓励和安慰，能够对其生理和心理产生影响，使交感神经兴奋性降低，使血管壁紧张度松弛，并且产后加强健康教育，能够尽快帮助产妇适应母亲角色，了解母乳喂养的重要性，积极面对生活，从而有效预防产后抑郁症[5]。在本次研究中，观察组的产后抑郁症发生率为5%，低于对照组的20%，并且与对照组比较，观察组的HAMD和EPDS评分均较低。由此可见，在妊娠期间，开展产前/后社区综合护理，可以改善产妇的不良情绪，降低产后抑郁症发生率，从而改善预后生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]杨唯真,张霞.产前/后社区综合护理对预防产后抑郁症的效果分析[J]. 检验医学与临床,2010,7(18):1978-1979+1997.
[2]杨雪英,郭足森.产前教育在降低产妇产后抑郁症发生率中的应用效果分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(11):85-86
[3]陈齐苗.产前/后社区综合护理预防产后抑郁的价值探究[J].大家健康(学术版),2015,9(13):202.
[4]杜文晖.社区护理干预对初产妇产后焦虑抑郁的影响[J]. 辽宁医学杂志,2012,26(05):264-265.
[5]温丰榕,李任翔,冯健婷.责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值分析[J].中国实用医药,2017,12(20):174-175.
论文作者:何银花1,袁思梅2
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：产后论文; 抑郁症论文; 产妇论文; 产前论文; 两组论文; 孕妇论文; 社区论文; 《心理医生》2018年6期论文;