发生颅脑外伤怎么办论文_尹海容

尹海容（九寨沟县人民医院；四川阿坝州623400） 在进行户外活动的时候，我们经常会因为一些意外导致自身受到伤害，其中颅脑外伤就是一种常见的发生在头颅部位的外伤。由于我们的头部特别脆弱，所以颅脑外伤的发生率特别地高，仅次于四肢外伤，有时候我们以为头部只是受到了轻微的撞击或者擦伤，但可能颅脑外伤已经产生了。颅脑外伤可以分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，通常三类损伤都是合并发生的，因此，颅脑外伤的致残率和死亡率居其他部位外伤之首。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑外伤和继发性颅脑外伤。按颅腔内容物是否与外界相通分为闭合性颅脑外伤和开放性颅脑外伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。由上面的表述我们也可以了解到，当发生颅脑外伤时知道一些治疗措施对我们的日常生活具有很大的意义。一、颅脑外伤的典型症状1.意识障碍有很大一部分颅脑外伤者在受伤之后出现意识不清醒甚至昏迷的状态，昏迷的时间因受伤程度不同而不一样。意识障碍的程度有一个逐渐递进的过程，分别是嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷、深昏迷。2.头部疼痛，呕吐这是受伤后非常容易出现的情况，如果有加剧倾向的话，应当引起足够的重视，因为此时可能已经发展成了颅内血肿。3.瞳孔观察瞳孔的状态，如果一侧瞳孔发散，说明动眼神经受损了；如果是两个瞳孔大小不一样，而且处于变化的状态，说明中脑受损了；如果两侧瞳孔都变小了，则是桥脑损伤；如果有一个瞳孔先变大，后变小，说明意识障碍加重，是小脑幕切迹疝的表现。4.生命体征受伤初期会出现呼吸和脉搏变浅变弱，血压也随之下降，一般数分钟后便会自动恢复正常，如果发现没有恢复且生命体征紊乱加剧的情况，说明此时脑干受损严重。当生命体征已经恢复正常，但随后又出现血压升高，脉搏呼吸变慢的情况，说明颅内可能产生了血肿。上述发生颅脑外伤的多为中青年，但是在新生儿和老年人这两个群体，也会发生颅脑外伤。而且症状更加明显，对身体的危害更大。二、颅脑外伤的诊断当我们注意到头部有损伤的时候，应当马上去医院检查是否为颅脑外伤。除了可以通过意识障碍、瞳孔状态、生命体征等标准来判定之外，还可以使用一些判断更为迅速准确的医疗器械来判断。目前检查颅脑外伤的诊断方式主要有以下几种。1.X线平片可以检查颅内是否有异物及异物的大概位置，也可判断是否有气颅产生。2.CT可以帮助我们看到脑部损伤的范围和程度，进而判断是否有继发性颅内血肿症状。也可以像X线平片那样对颅内异物进行定位。3.腰椎穿刺可检查颅内是否已经被感染，当发现被感染的时候给予第一时间的治疗——经鞘内注入抗生素。4.核磁共振功能同以上几种类似，帮助我们更全面的判断伤情。但要注意核磁共振的检查时间相比以上几种比较长，因此不适用于病情严重的患者，尤其是急性脑损伤需急诊手术者。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外头部外伤有金属异物的患者也不建议采用，可选择CT检查。三、颅脑外伤的治疗通过上面几种方法的检查如果确认是颅脑外伤就可以根据受伤的情况开始进行相应的治疗。如果病情不严重可以选择保守治疗，非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。　如果病情严重则需要进行手术，术前有以下几个方面需要注意。首先是饮食方面，如果受伤之后神智依然保持清醒的状态，应当多食用一些高热量、高蛋白以及容易消化的食物，保证营养供给，可以促进伤口的修复。如果伤后持续昏迷，24小时之后医生会通过鼻饲流质来保证患者的营养供给。除此之外如果消化道有出血情况，应当暂时停止进食，止血之后方可进食，但仍需注意避开辛辣刺激性食物，以免病情加重。另外，在进行一些手术之前，医生也会告知是否要禁食。另一方面是体位，颅脑外伤的患者应多卧床休息，仰卧、患侧卧、健侧卧三种卧位轮番进行，也有助于病情恢复，但要注意患者由于受伤可能出现体力不足的情况，换体位时要求助身旁的医护人员。另外受伤之后如果感觉肢体功能减弱或者消失了，患部温度较高，可以用棉布包裹冰袋敷在患处，既可降温，又可防止冻伤。但要注意天气温度较低时不可使用热水袋取暖的方法。这样也可以预防相关并发症的产生。四、颅脑外伤后遗症头部的神经系统很丰富，很容易受到影响，所以如果颅脑外伤术后没有进行全方面的康复护理的话，会留下各种各样的后遗症。其中最常见的就是头痛，它会不间断的发作，情绪不好的时候还会加剧，出现这种情况一定要及时就医，检查脑部是否有积水，服用洛索洛芬或者相关药物对症处理。除此之外的后遗症还有偏瘫、失语等等。五、颅脑外伤的康复护理1.精神康复护理我们在文章开头有提到，颅脑外伤的致残率和死亡率都特别的高，所以在治疗过程中很容易产生消极、悲观甚至轻生的念头，很多人因治疗时间长，看不到希望，中途便放弃了治疗，所以在此期间保持一个轻松愉悦的心情对病情恢复的作用是不可估量的。可以经常与亲人朋友或者医护人员进行交谈，多了解自己的治疗进程，接受医生的指导。2.身体机能康复护理首先患者由于长时间的卧床，身体的各部分关节疏于锻炼，在治疗后期要进行逐渐递增的训练让患者活动自己的关节部位。具体训练计划由医生根据患者恢复情况进行制定。其次伴随关节训练的是体位变化训练，促进病情恢复。3.认知能力康复护理颅脑外伤会一定程度影响到我们的理解力、记忆力以及其他综合分析问题的能力，后期也要注意此方面的恢复。可以进行一些简单的智力游戏、书法练习、以及一些简单的算数。4.表达能力康复护理颅脑损伤可能会造成一定的语言能力缺失，分为运动性、感觉性和完全性三种，在后期的康复过程中也不可忽视，且越早训练恢复情况也越好。患者平时就可以自发进行这方面的训练。5.自理能力康复护理由于受伤的原因，在治疗过程中患者的日常生活由亲人好友或者医护人员负责，治疗时间延续的越长，患者的自理能力也会丧失的越多。当医生告知病情恢复状况良好之后，患者就可以进行这方面的训练，例如穿脱衣物、个人清洁、如厕等等，逐步由他人协助过渡到完全能自理个人生活。虽然颅脑外伤不易恢复，但是通过系统了解颅脑外伤的相关知识，发生的时候及时就医，治疗过程不消极对待，相信会对病情有很大的帮助。

论文作者:尹海容

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

标签：颅脑论文;  外伤论文;  患者论文;  病情论文;  瞳孔论文;  损伤论文;  颅内论文;  《医师在线》2019年11月21期论文;