朱斌宇 宁乡县妇幼保健院 湖南宁乡 410600
【摘要】目的 对营养素治疗营养不良合并腹泻患儿的临床疗效进行探讨分析。方法 选择我院2013年1月~2014年2月收治的58例营养不良合并腹泻患儿的临床资料，平均将其分成研究组与对照组（n=29），对照组实施常规疗法，研究组在此基础上应用营养素治疗。结果 研究组患儿止泻时间明显较对照组短，研究组总治疗有效率明显较对照组高，对比（p<0.05）。结论 治疗营养不良合并腹泻患儿采取常规疗法联合营养素，可明显缩短患儿止泻时间，提高治疗有效率，可推广。
【关键词】营养不良；腹泻；营养素；止泻时间
营养不良为临床中较常见的一种慢性营养缺乏症，并发症率较高。尤其是小儿腹泻，迁延不愈，且会使维生素A与血微量元素下降，加重机体营养不良，相互作用互为因果，不断形成恶性循环，为基层医院较常见的一种危重症。研究[1]指出，及时为患儿补充锌、铁以及维生素A制剂，不仅能够给微量元素和维生素A血浓度产生影响，而且还会防止出现负平衡。本次研究对我院29例营养不良合并腹泻患儿采取常规疗法联合营养素治疗，获得显著疗效，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年1月~2014年2月共收治58例营养不良合并腹泻患儿，均满足《儿科学》制定的关于迁延性腹泻与营养不良诊断标准[2]：患儿大便呈蛋花汤样或者稀水样，每次大便次数超过4次，伴有恶心、呕吐、发热等症状；经实验室检查血红蛋白值偏低。其中，36例男，22例女，年龄最小6个月，最大3岁，平均年龄为（1.5±0.3）岁；营养不良分级：17例Ⅰ度，23例Ⅱ度，18例Ⅲ度；喂养方式：38例母乳喂养，20例人工喂养。平均将其分成研究组与对照组，每组29例，两组患儿性别、年龄、营养不良分级以及喂养方式等级别比较无显著差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患儿实施常规治疗，主要采取饮食管理、静脉输液以及应用抗菌药物等疗法；如患儿体温>39℃，则采取降温措施。研究组患儿在对照组患儿治疗基础上应用营养素治疗，主要口服硫酸锌冲剂（哈药集团制药总厂；国药准字H23022463；10mL：20mg），每日3~6mg/kg；硫酸亚铁（福建省力菲克药业有限公司；国药准字H35021036；0.3g），每日30mg/kg；并为患儿肌注维生素AD，每日肌注一次，连续治疗3~4d。
1.3 观察指标
治疗后，观察两组患儿止泻时间与治疗有效率等指标。
1.4 疗效评定标准[3]
将疗效分为显效、有效以及无效三个级别。其中，显效：治疗5d内，患儿发热、恶心、呕吐等临床症状完全消失，大便成形，每日大便次数少于3次；有效：治疗5d内，患儿发热、恶心、呕吐等临床症状明显缓解，每日大便次数少于4次；无效：治疗5d内，患儿临床症状无变化甚至加重，大便性状、次数无变化。显效率+有效率=总治疗有效率。
本组研究应用SPSS20.0软件包对所有数据加以处理，采取“n/%”表示计数资料，采取（±s）表示计量资料，分别进行卡方和方差检验。如P＜0.05则说明差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿止泻时间对比
研究组患儿止泻时间为（3.3±1.0）d，对照组患儿止泻时间为（6.8±3.7）d，研究组患儿止泻时间明显较对照组短（p<0.05）。
2.2 两组患儿临床治疗有效率对比
对照组总治疗有效率为58.6%，研究组总治疗有效率为93.1%，研究组总治疗有效率明
3 讨论
婴幼儿自我防护意识较弱，且胃肠道发育不成熟，易经呼吸道或者粪-口传播，进而感染病毒，导致腹泻。小儿发生腹泻后，肠道内二糖酶显著降低，并使胰酶胆酸分泌量大大减少，进而使小肠吸收、消化功能减退或者丧失，并使其体内热量、蛋白质大量丢失，最终导致营养不良。患儿出现营养不良后，小肠粘膜和胃粘膜会不同程度出现萎缩，并使肝细胞脂肪出现变性，最终加重腹泻症状，发展为恶性循环，加大治疗难度。
治疗小儿腹泻方法较多，也较易治疗，但如抗生素应用不合理，会使病情迁延不愈[4]。婴幼儿胃肠道发育不成熟，不合理应用抗生素会给患儿肠道菌群平衡产生影响，并使拮抗功能和胃肠黏膜丧失，大大降低机体免疫力。因此，对腹泻患儿应用抗生素治疗时，要考虑抗生素使用指征。本次研究，对照组实施常规疗法，研究组在此基础上应用营养素治疗，结果显示，研究组患儿止泻时间明显较对照组短，研究组总治疗有效率明显较对照组高，对比（p<0.05）。营养不良患儿主要由肠道吸收不良、肠上皮细胞能量供应不足导致，使增殖能力大大降低，减慢受损肠黏膜修复速度，进而导致发生腹泻；另外，微量元素铁、锌、维生素A等为导致营养紊乱性疾病发病率提高的主要原因，虽在人体内含量较少，但在机体代谢中发挥着重要作用。与健康儿童相比，营养不良合并腹泻患儿机体锌、铁、维生素A等含量较低，给患儿机体、肠道免疫功能产生损害。肠道作为联系机体和外界的系统，易导致出现肠道感染和腹泻。给予研究组患儿补充铁、锌以及维生素A等营养素，可显著增强吞噬细胞功能，解除患儿痛苦，并缩短病程。
综上所述，治疗营养不良合并腹泻患儿采取常规疗法联合营养素，可明显缩短患儿止泻时间，并提高治疗有效率。
参考文献：
[1]张爽.43例营养不良腹泻患儿的治疗体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23（5）：2405-2406
[2]曹莹.营养素治疗小儿营养不良合并腹泻的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（2）：156-157
[3]李雪琴，王江涛.迁延性腹泻婴儿血清食物特异性IgG检测及饮食干预[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2560-2562
[4]叶亦林.蒙脱石散联合微生态制剂治疗小儿慢性腹泻的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（8）：105-106
论文作者:朱斌宇
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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