【摘要】类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis RA)是以对称性多关节炎为主要表现的异质性、系统性及自身免疫性疾病。活动期患者关节僵硬、肿胀、疼痛及功能障碍，严重者不但侵犯关节、肌肉及肌腱，还可累及全身多个脏器。目前临床上资料RA在抗炎抗风湿性药物治疗的基础上配合非甾体类抗炎药和激素等药物。我科2013年1月-2013年10在原有治疗的基础上采用红外线照射治疗33例，并与常规西医治疗33例对照观察，结果如下：
【关键词】红外线 类风湿性关节炎 临床观察 护理
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0183-02
1 临床资料
1.1一般资料 全部66例均为山西省人民医院风湿科住院患者，随机分为2组。
1.2病例选择①双手指关节或者双膝关节肿胀、疼痛及晨僵等类风湿关节炎症状。②结合病史，症状，体征及入院后辅助检查结果均符合RA诊断标准。③病程在6个月以上的患者。④排除合并其他脏器病变及其他疾病。⑤排除有过敏情况及对热反应部敏感的患者。⑥排除无法判断疗效的患者。
1.3治疗方法：
对照组:由主管医师开药，护士遵照医嘱执行。
实验组：在对照组常规治疗基础上给予红外线照射治疗。患者裸露照射部位，红外线治疗仪对准照射部位20cm,照射时间为30分钟，能级从三级开始,根据患者的情况逐级递增,直到五级,15天为一疗程。
1.4结果：3个疗程后统计疗效。以患者疼痛是否缓解，关节肿胀消退，关节活动情况，分为有效，无效。有效：症状、体征大部分消失或有所改善，对工作和生活有一定影响；无效：症状、体征无改善。
项目 对照组实验组 χ2 p
疼痛有效24325.775<0.05
无效91
关节肿胀有效21305.522<0.05
无效123
关节活动有效22316.131<0.05
无效112
1.5统计学方法
所有数据资料采用SPSS13.0 软件进行统计学处理和分析。
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
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2 护理体会
2.1心理护理
类风湿关节炎患者病情反复发作，病程长，关节疼痛，不能完全治愈，多数患者遗留有关节畸形，因而害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭和社会的负担原因，产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，对生活失去信心以及部分患者产生依赖医护人员的帮助和家属照顾的角色强化心理。为此，我们仔细观察患者的反应，建立良好的护患关系，在住院期间向患者介绍类风湿关节炎发病机理和治疗、护理知识，使患者认识到不良心态对康复的不利。鼓励自强，正确认识、对待疾病。帮助患者排除不利于康复的心理因素，有意识地学会控制和调节自己的情绪，保持积极乐观的情绪，延缓病情发展。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，建立和睦的家庭关系，促其产生良好心境，
2.2使用红外线治疗仪的注意事项
操作人员必须熟练掌握红外线治疗仪使用流程与注意事项，患者取舒适体位，暴露照射位置,照射距离20cm，能级由三级到五级，时间设置为30分钟，15天为一疗程，患者治疗中应减少活动，勿自行改变体位调节时间，活动受限者应有人监护，照射完毕行关节功能锻炼。
2.3治疗后护理
1 关节功能锻炼 急性期以卧床休息为主，瞩病人要经常更换体位和姿式，通过更换体位和姿势，可促进血液循环，预防发生血栓性静脉炎、下肢水肿，促进肺良好扩张，利于呼吸道分泌物的排出，预防关节痉挛。利用红外线照射，可缓解肌肉痉挛。强伸展能力，有利于锻炼。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日l～2次，防止关节废用。活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后不适感觉持续24小时以上者，减少活动量。指导患者日常生活活动能力的锻炼，鼓励其参加日常活动，尽量做到生活自理。晨僵的病人，指导在活动中的安全措施，避免意外损伤。指导患者做任何事情时，要使用最强壮的关节，如起床时应手掌或前臂用力，手指不能负重。
2 用药护理 类风湿关节炎以药物治疗为首选，主要以非甾体类抗炎药，肾上腺皮质激素和慢作用抗风湿药为主。护士应熟悉药物的药理特性，严格遵照医嘱给药并指导患者正确的服药方法，注意观察药物疗效。及时发现可能发生的药物毒副作用，以取得良好的治疗效果。嘱病人勿私自停减药物,以免发生反跳现象。
3 饮食护理 类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，造成营养及能量不能满足机体的需要，饮食调养对患者来说非常重要。根据患者饮食喜好，给予富含维生素，蛋白质、低脂肪、清淡易消化的饮食，但应避免辛辣刺激、冷硬的食物。也可根据患者病情而有所选择。
3 讨论
类风湿性关节炎(RA)是以慢性、对称性关节炎为主的一种周身性疾病，常见的症状是关节痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。治疗的目的是减轻疼痛，消炎消肿，保持肌力及关节功能，预防及纠正畸形以及改善生活自理能力。应用红外线治疗仪治疗类风湿关节炎是因为红外线治疗仪发射的远近红外最适合人体，人体吸收后，被吸收的红外线转化为热能，使血液循环加速，引起疼痛的化学介质被冲走。渗出减少，肿胀消减，组织压力下降，疼痛减轻,红外线照射法属于浅层热疗法，可以提高体表和体内温度，减轻疼痛，提高胶原组织的可延伸性，增强关节活动度，从而起到止痛、减轻关节僵直、消肿和提高运动功能的作用，因而红外线治疗仪对治疗类风湿关节炎有较好的疗效。同时治疗仪操作简单，使用方便，无不良反应，患者易于接受。联合红外线治疗仪治疗类风湿关节炎，同时为患者提供全面的护理，可以减少急性期发作次数，控制并发症的发生,减轻其痛苦及压力，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。
参考文献
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论文作者:武爱军,殷云
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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