(龙山县里耶镇中心卫生院 湖南 湘西 416821)
【摘要】目的：探究小儿肺炎支原体感染与中枢神经系统受累合并的临床疗效。方法：将近期我院收治的肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿根据治疗方法分为两组。对照组应用阿奇霉素治疗，观察组在此基础上加用丙种球蛋白进行联合治疗。结果：观察组患儿的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患儿的症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿的治疗中采用阿奇霉素联合丙种球蛋白进行治疗，能够有效提高治疗总有效率，改善患儿的临床症状，应用效果显著，值得推广使用。
【关键词】小儿肺炎；支原体感染；中枢神经系统受累；阿奇霉素；丙种球蛋白
肺炎支原体感染是临床儿科较为常见的呼吸道疾病，临床表现不具特异性。因儿童的机体免疫系统还没有发育健全，肺炎支原体不但会引起肺部感染，还会合并诸多并发症，而中枢神经系统受累是该种感染中较为严重的一种[1]，在临床上日益受到重视。通常是应用抗生素治疗，但临床效果不一，预后不甚理想。本文为了深入探究小儿肺炎支原体感染与中枢神经系统受累合并的临床疗效，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿作为主要研究对象，将患儿根据治疗方法分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，共包括男性26例，女性24例，年龄2-9岁，平均年龄（7.3±1.0）岁。观察组中，共包括男性27例，女性23例，年龄3-10岁，平均年龄（7.5±1.1）岁。本次研究纳入的患儿均经胸部CT、血生化检查确诊，并符合儿科肺炎支原体感染的相关诊断标准[2]。头颅CT显示脑实质改变，且脑电图异常。排除病毒、其他类型病原微生物引起的感染。临床症状主要是发热、嗜睡、头痛等。所有患儿家属均知情并同意，在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，可进行比较研究
1.2治疗方法
两组患儿在入院后均进行常规基础的对症治疗，对照组给予阿奇霉素注射液进行静脉滴注，持续滴注4-6d，第1d注射剂量为10mg/（kg·d），第2d起注射剂量减为5mg/（kg·d）；之后根据患儿病情的控制情况，可在病情较为稳定后改为口服药片，口服剂量为5mg/（kg·d），连续服药2-4d后停药4d，再口服3-5d后完成治疗。观察组在对照组的基础上给予丙种球蛋白静脉滴注进行联合治疗，注射剂量为0.4g/（kg·d），连续滴注5d。在治疗过程中做好营养支持。
1.3评价标准
（1）两组患儿的治疗效果进行评估并比较，治疗效果共分为三个标准：显效（在用药治疗完成后，患儿症状均消失或显著缓解，头颅CT显示病灶完全消失，神经系统恢复正常）、有效（治疗结束后，患儿症状得到控制和改善，头颅CT显示受累神经系统得到恢复）、无效（治疗后患儿症状、体征、头颅CT复查受累神经均未得到显著改善），对比两组患儿的治疗总有效率。
（2）对两组患儿的症状消失时间以及住院时间进行统计并比较。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的治疗总有效率比较
观察组患儿的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），详见表1，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肺炎支原体感染是临床儿科常见一个感染，以呼吸道传播为主，该种感染的发生率近年来有上升趋势。因儿童的机体免疫系统还没发育完全，受病原菌影响大，易合并多种并发症。而肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累是常见的一个并发症，临床病情较重。
临床上对于支原体感染合并中枢神经系统受累的治疗，主要是采用抗生素、激素等治疗，但临床疗效和预后不甚理想。近年来，有报道指出[3]在常规治疗同时适当补充丙种球蛋白，能有效预防后遗症，提高治疗效果。本次试验中，两组患者均给予阿奇霉素进行治疗，该药物属于大环内酯类抗生素，其在血液中有很高的浓度，且可有效通过血液-脑脊液屏障，其他同类药物往往在脏器有较高浓度。此外，观察组患者加用了丙种免疫球蛋白，该药物的作用机制就是基于不干扰机体产生主动抗体下，能够对肺炎支原体抗体有效封闭，同时在强化免疫细胞功能，进一步减轻肺炎支原体的影响[4]。
综上所述，在肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿的治疗中采用阿奇霉素联合丙种球蛋白进行治疗，能够有效提高治疗总有效率，改善患儿的临床症状，应用效果显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1]袁国丹. 小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的临床治疗研究[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(5):819-821.
[2]林莉, 陈杨, 舒素荣. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(11):175-176.
[3]张志英, 张小宁, 韩淑娟, et al. 中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(6):872-874.
[4]李玉涵. 中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的临床观察[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(14):193-194.
论文作者:秦莲花
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 中枢神经系统论文; 霉素论文; 球蛋白论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;