妊娠期糖尿病患者的健康教育论文_陈星东

广东省深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者的健康教育心得体会。方法：对60例妊娠期糖尿病患者的健康教育进行回顾性分析总结。结果：患者能够保持良好的监测自我糖尿病的发展情况，降低合并症发生，及时发现合并症并进行有效的治疗和处理。结论：针对妊娠期糖尿病孕妇进行合理、科学的健康教育，可短时间缓解合并症的临床症状，减少GDM越孕妇围产期的合并症发生率、致残率、病死率。

【关键词】妊娠期；孕产妇；糖尿病；健康教育措施

【中图分类号】R27141【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0463-01

健康教育干预模式是依据患者的不良生活方式，通过对不良生活的影响减小危险因素，降低并发症发生，改善生活质量［1］。选取我院2011年3月～2013年3月收住的妊娠期合并糖尿病孕妇60例，进行科学的健康教育干预、获得良好的临床效果，现详细报告如下。

1资料与方法

11一般临床资料:选取我院2011年3月～2013年3月收住的妊娠期合并糖尿病孕妇60例，年龄区间21～43岁,20例为初产妇，40例为经产妇，其中16例产妇既往存在糖尿病家族病史；文化程度：26例为初中教育程度，34例为高中及以上教育程度；住院时间为3d～20d,平均住院时间为（1000±250）d。

12方法:根据患者受教育水平、生活个体差异性、平均年龄，采用适宜的健康教育干预措施；主要干预形式是进行健康教育指导，采用讲座口头教授和宣传手册的发放，讲授和阅读的内容应通俗简单、文化教育水平较低的阅读和理解，更容易使患者全面掌握和学习。

2健康教育内容

21健康饮食指导:由于部分GDM患者应用饮食疗法即可使控制血糖，并且在妊娠期使用事宜的药物，满足妊娠期间的身体生理需求，因此妊娠期合并糖尿病的不良饮食干预最为重要。妊娠期间合并糖尿病时，不但要从患者的身体情况需要进行饮食治疗，以达到控制血糖的目的，同时尽量保持接近正常水平，降低妊娠期间和围产期相关高发并发症的发生和恶化，维持妊娠期间体重的正常增长，同时保证维持胎儿的发育正常所需。所以，医疗工作人员应注意指导患者产妇良好掌握糖尿病的饮食生活习惯。指导和帮助产妇进行正确评估，妊娠期间每天孕妇所需营养，同时依据评估结果制定适宜的饮食生活标准：保证孕妇每天的基础代谢、同时维持胎儿生长发育的营养必需，控制血糖在正常范围；预防酮症发生；保持的正常的体重增涨［2］。教育患者将热量分配于三餐或四餐中，早餐摄取25%热量，午餐占30%热量，晚餐占30%，睡前占15%，睡前点心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖。控制餐后1h血糖值<8mmol/L,同时每日给予钙剂1～12g，叶酸5mg，铁15mg及维生素。此外，提倡多食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，低糖水果等，并坚持低盐饮食。经过上述健康教育干预措施，本本文中60例患者，其中有22例产妇，直至顺利分娩，都没有应用胰岛素进行治疗。

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22体育锻炼健康指导:妊娠期间适当的提高体育锻炼可显著提高机体对胰岛素的敏感性，维持血糖在正常水平和调整患者脂代谢紊乱发生。控制妊娠期间体重指数，防止过增长，更加稳定的控制糖尿病血糖水平、增加正常分娩的比例。体育运动方法最好为有氧运动锻炼，例如缓慢散步、中速行走，每日至少1次，于餐后1h进行，持续20～40min，主要以健康、不疲劳为易，体育锻炼的重点是保证产妇的生命安全，降低低血糖的发生和发展。

23心理教育干预:GDM产妇全面了解妊娠期间合并糖尿病，对孕妇、胎儿的产生的危害，同时不能完全保证产妇及腹内胎儿的安全性，保证妊娠期以及分娩期安全度过的任务，较容易导致患者产生紧张、焦虑、烦躁这一心理状态［3］,对治疗干预措施和饮食生活方式不能更好的进行治疗配合、依从性较差，因此对控制患者的血糖和体重极为不利。因此医疗工作人员，应充分理解和掌握产妇和家属的心理状况，热情、全面的同患者进行良好的交谈。对患者的心理和生活环境进行准确的评估，依据评估结果进行心理健康教育干预，从患者担心和关注的问题进行良好的解决，使的产妇更加全面的掌握对妊娠期糖尿病知识的掌握和了解，建立治疗信心，积极有效的配合临床治疗，及时更正生活中的错误观念和生活方式，提高患者的自信心、安全意识，帮助患者完成治疗任务，积极有效的积极配合临床医生进行各种诊疗措施。

24药物治疗干预措施:控制血糖时饮食治疗和锻炼效果不佳时，胰岛素为主要治疗措施。健康教育时应注意对患者胰岛素使用的科学指导，同时对用药时的正确使用方法和副作用，进行详细讲解。

25糖尿病的自我监测及并发症的防治:进行妊娠期间各种并发症观察和护理干预治疗非常重要。因此对自身血糖、尿糖的监测，教授方法应简单通俗［3］。使患者更容易掌握糖尿定性的检测；有血糖测定仪患者，应详细说明和演示血糖仪的应用方法，并且使患者了解，辨别正常值，帮助患者和临床医生调整治疗方案。

3讨论

妊娠期间合并糖尿病的产妇，为满足控制正常血糖水平，应严格控制饮食，并且还应保证妊娠期间正常的生理所需，满足产妇和胎儿的正常生活和发育。复杂的生理，病理，心理因素交织在一起，给妊娠的顺利进展及治疗带来一定的影响。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的教育活动，可促使患者自觉采用有利于健康的行为，促进疾病的康复和健康生活的有效建立。通过有针对性的健康教育，使GDM患者了解妊娠期合并糖尿病的危害，预防各种感染，缓解心理压力，提高患者自我监护和自我保护的能力，了解发生高血糖、低血糖时的症状及紧急处理步骤。

参考文献

［1］赵芬荣，周喜梅.健康教育在整体护理中的应用［J］.河南职工医学院学报，2007，19（4）：373374

［2］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学（第6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2003

［3］郑修霞，安力彬，顾平.妇产科护理学（第四版）［M］.北京：人民卫生出版社，2006

［4］王苏英，施建英，叶小丽，等.影响血压测量的有关因素［J］.中华护理杂志，2007，42（9）:839841

论文作者:陈星东

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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