【摘要】目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）水平对心脑血管疾病的临床价值。方法：随机抽取80 例冠心病患者作为A 组，同期80 例脑梗死患者作为B 组及健康体检者80 例作为C 组，检测三组对象血清Hcy 水平。结果：冠心病、脑梗死患者Hcy 水平及高Hcy 发生率明显高于健康体检者，陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者Hcy 水平较稳定型心绞痛患者高，陈旧性心肌梗死患者Hcy 水平明显高于不稳定型心绞痛患者，P<0.05。结论：血清Hcy 是导致心脑血管疾病事件发生的独立危险因素。
【关键词】血清Hcy；心脑血管；临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0033-01
同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢过程中的一种中间产物，其作用在临床研究中发现，Hcy 与心脑血管事件的发生密切相关，流行病学调查资料［1］显示，血清Hcy 水平不断升高，是导致心脑血管疾病发生的危险因素。为了进一步明确血清Hcy 水平与心脑血管疾病之间的关系，本文就对冠心病、脑梗死患者血清Hcy 水平进行检测，并对比健康体检者，其结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料A 组80 例患者于2014 年1 月-2015 年6 月期间在我院就诊，与WHO［2］中冠心病诊断标准相符；男51 例，女29 例； 年龄40-75岁，平均（61.4±7.3）岁；B 组80 例脑梗死患者同期在我院就诊，男50 例，女30 例；年龄42-76 岁，平均（62.1±8.0）岁；C 组80例健康体检人员同期在我院体检，男53 例，女27 例；年龄40-74岁，平均（63.2±6.3）岁；三组对象一般资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法三组对象均晨起空腹抽取5mL 静脉血，使用贝克曼AU680 全自动生化分析仪，采取北京九强生物技术有限公司的“循环酶法Hcy检测试剂盒检测Hcy。抽取静脉血后，在1h 内分离血清，3000r/minl,离心10min，以全自动生化分析仪检测血清Hcy 水平。并用高、中质控物行室内质控。
1.3 统计学处理本次研究中的数据采取SPSS20.0 统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差（ x ±s）表示，在检验时利用t，计数资料n（%）在进行检验时，采取x2，P<0.05 时，表示两两数据对比，差异显著存在统计学意义。
2 结果2.1 三组对象Hcy 水平及高Hcy 发生率对比A 组Hcy（22.65±4.36）μmoL/L,高Hcy 发生率48.75%（39/80）；B 组Hcy（22.34±4.15）μmoL/L,高Hcy 发生率47.5%（38/80）；C组Hcy（9.52±1.68）μmoL/L,高Hcy 发生率2.5%（2/80）；A、B两组Hcy 水平及高Hcy 发生率较C 组高，差异显著，P<0.05。
2.2 冠心病各型血清Hcy 水平对比陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者Hcy 水平较稳定型心绞痛患者高，陈旧性心肌梗死患者Hcy 水平明显高于不稳定型心绞痛患者，差异显著，P<0.05，见表1。
注：与稳定型心绞痛相比，*P<0.05；与不稳定型心绞痛相比，#P<0.05。
3 讨论心脑血管疾病是现今危害人类生命安全的常见疾病，发病率高，致残率高，死亡率高。心脑血管疾病属于社会高负担疾病，危害性大，因此掌握导致心脑血管事件的危险因素，是临床重点研究问题。
Hcy 是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，蛋氨酸在去甲基后，形成含硫氨基酸，为反应性血管损伤。Hcy 水平升高，会对血管内皮功能产生直接或间接性的损害。Hcy 通过产生的活性氧中间产物，阻止NO 合成，促进其降解，导致血管功能异常；动脉平滑肌的增殖，加快平滑肌细胞增殖和胶原合成的速度，增加血管内膜中层厚度，使血管阻力增加；Hcy 导致四烯酸异常，增加血栓A2合成；同时Hcy 会促进血小板聚集功能，提高组织因子的活性，使凝血酶因子活性明显增强，导致血栓形成。
在此次研究中，冠心病、脑梗死患者Hcy 水平及高Hcy 发生率明显高于健康体检者，P<0.05。由结果可以看出，Hcy 水平越高，心脑血管事件发生率也随之增加。Hcy 水平升高，代谢紊乱会形成同型半胱氨酸硫基内脂，与低密度脂蛋白形成复合体后，会在动脉硬化斑块上形成泡沫细胞。另外高Hcy 水平，会对血管内皮细胞造成损伤，促使血小板与血管内膜结合，增强机体凝血功能，导致动脉血管发生炎症，致冠状动脉粥样硬化形成，诱发冠心病。在冠心病各型血清Hcy水平分析中，陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者Hcy 水平较稳定型心绞痛患者高，陈旧性心肌梗死患者Hcy 水平明显高于不稳定型心绞痛患者，P<0.05。由此可见，不同类型冠心病患者，Hcy 水平也各不相同，Hcy 水平随着冠心病病情的加重而不断升高。
现今，Hcy 含量的增加，逐渐成为导致脑卒中形成的危险因素之一。高Hcy 会激活细胞外信号调节酶，增加谷氨酸受体激动性，参与氧化应激反应过程，会干扰甲基化过程，损伤DNA，并发挥神经毒性作用，导致脑卒中形成［3］。高Hcy 血症的发生，与疾病、药物、营养及肾功能密切相关。慢性肾病、硬皮病等疾病以及利尿剂、抗肿瘤药物应用会增加机体血清Hcy 含量；机体摄入B6、叶酸等不足，会导致Hcy 代谢障碍。当机体缺乏维生素B6 时，酶合成受限，致蛋氨酸再生成阻碍，造成人体内有大量Hcy 蓄积。肾脏是导致高Hcy 血症的重要原因，酶活性的丧失或酶缺乏，导致代谢障碍，并在细胞内分解代谢，致Hyc 蓄积。总而言之，血清Hcy 是导致心脑血管疾病事件发生的独立危险因素，必须要高度重视Hcy 水平，加强Hcy 检测，并适当补充B6、叶酸等，提高Hcy 代谢功能。
参考文献：[1] 张亚文，李继恩，秦蕾，等．血清同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病的关系探讨［J］．标记免疫分析与临床，2014,21（3）：338-339.[2] 王海英．心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的临床价值探讨［J］.河北医学，2012,18(7)：922-930.[3] 樊淑珍,刘如,王美英，等.血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析［J］.内蒙古医科大学学报,2014,36(5):428-431.
论文作者:周凤莲
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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