湖南省邵阳医学高等专科学校生理教研室 湖南邵阳 422000
摘要：目的 研究在生理学教学中培养学生临床思维的方法，为临床教学提供参考模式。方法 抽取高校医学院2012级临床专业共220人为研究对象，以入学班级为单位，将研究对象分为：一班研究组和二班对照组，研究组采用互动式教学方法，对照组采用传统教学方法，分别统计两班平均成绩。结果 研究组和对照组入学后文化基础课成绩和医学基础课成绩无统计学差异（P>0.05）；研究组生理学阶段测验成绩和生理学期末测试成绩显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在生理学教学中应用互动式教学方法，能够有效培养学生临床思维能力，提高生理学成绩，可以在临床教学的其他课程中推广应用。
关键词：生理学教学；临床思维；互动式教学
医学生理学是医学生必修专业基础课之一。随着我国医学事业和医学科技的不断发展，医学领域各个学科的知识也再逐步科学性细化[1]。其中，医学生理学的教学内容不断在细化和增加。培养医学工作者有必要将课本知识转化为临床思维方法[2]。本文研究互动式教学在生理学教学中培养学生临床思维的教学模式，选取高校医学院2012级临床专业学生进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取高校2012级临床专业学生为研究对象进行教学模式研究。所有研究对象为全国高等院校统一招生考试入学的学生，按照随机分班原则平均分为两个班级。本次研究按照班级为研究单位进行分组，一班为研究组，二班为对照组。两组同学的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。
1.2 方法
选用教材为《生理学》（人卫出版社第7版），两班同学由同一名生理学老师任教。生理学单元测试选择第三章和第六章内容。生理学期末测试于教学任务完成后，统一接受教务处考核。
对照组采取传统授课模式，任课教师讲解生理学课本知识。
研究组采取互动教学模式。任课教师将生理学各章节内容进行提炼；课堂讲述各个生理学知识点后，老师提出相关病例进行课堂讨论；课后布置相关病例为课下作业，由学生自行查阅资料和分析，得出结论，下次课前由老师讲解答案；建立qq群，课下老师和同学可以通过网络交流平台进行解答问题和讨论。
1.3 观察指标
统计两班同学入学后第一学期文化基础课和医学基础课成绩；统计两班同学生理学阶段测试成绩和期末测试成绩。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两班同学入学后第一学期基础课成绩
比较两班同学入学后第一学期文化基础课（英语和数学）、医学基础课（解剖学和组织胚胎学）成绩可见，研究组和对照组入学后文化基础课成绩和医学基础课成绩无统计学差异（P>0.05），具体成绩计数见表1.。
表1.两班同学文化基础课和医学基础课成绩比较（x±s）
3 讨论
现在流行PBL教学法，与传统教学模式相比较具有显著优势[3]。由于经典PBL教育模式需要多名老师参与，我国医学院校现在无法提供大量的师资力量，所以开展PBL教学具有一定的局限性。在经典PBL教学模式的启发下，医学院校开展以问题为导向的互动式教学模式，于课后借助网络交流平坦进行师生交流。在教授理论知识时，以问题为导向，应用生理学知识讲解和解决临床疾病问题，应用临床疾病问题反证生理学知识[4]。充分调动学生的学习兴趣和主动性，还能够培养学生独立思考问题、逻辑推理、发现问题和解决问题的能力，达到将课本知识联系临床问题的目的。
首先生理学教师需要熟悉教材内容，在讲解生理学理论知识时对知识结构进行整理，将临床工作中的问题和病例引入，启发学生思考在将来的临床工作中可能遇见的问题以及解决问题的方法。先给学生讲解生理原理，再利用生理原理解释一些特殊的生理现象。仅仅在教学中讲解生理现象原理，学生理解不到位，教学效果不佳。不断培养学生发现问题、分析问题和利用正常生理原理解释问题的能力[5]。然后，在课堂讲授过程中逐渐引出临床病例和特殊案例，引导学生分析并进行讨论，鼓励学生查阅资料，不断增加知识涉及面，使学生形成自己的逻辑推理方法。
本文研究在生理学教学中应用互动式教学模式对学生临床思维的培养，实验结果可见，研究组生理学阶段测验成绩以及生理学期末测试成绩显著高于对照组（P＜0.05）。互动式教学模式能够激发学生学习的积极性和主动性，提高教学效果。不使用死记硬背的教育考核，将知识点渗透在教学课堂中，鼓励学生进行逻辑推理和知识论证，鼓励学生发言和提出问题[6]。学生通过课后阅读文献和资料，逐渐形成临床思维模式，能够从问题出发得出正确答案。
综上所述，应用互动式教学模式在生理学教学中，能够有效提高学生学习成绩，调动学生学习的积极性，逐渐学会和形成临床思维，有效培养学生的临床思维，可以在临床教学的其他课程中推广应用。
参考文献：
[1]唐云，任晓蒙，张燕辉.“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨[J].中国高等教育，2012，02（04）：118-119.
[2]李德恒，李超彦.浅谈如何在生理学教学中培养学生临床思维[J].继续医学教育，2014，28（11）：112-113.
[3]唐云，张燕辉.生理学教学中提高学生临床思维能力策略初探[J].卫生职业教育，2014，32（21）：43-44.
[4]唐云，任晓蒙，张燕辉.在生理学教学中运用教学策略培养学生临床思维的探索[J].卫生职业教育，2012，30（11）：43-44.
[5]赵鹏飞，魏敏杰.PBL 结合LBL教学模式在临床药学专业药理学授课中的应用[J].中国继续医学教育，2014，06（05）：5-6.
[6]张锦英，金鑫，沈途.临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2013，34（07）：3-6.
论文作者:李碧蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
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