徐州医科大学研究生院 江苏徐州 221000
【摘 要】目的：分析孕期监测铁蛋白、血清铁对预测缺铁性贫血的临床意义。方法：在2017年1月至2018年5月，选取在我院进行检查的孕妇480例，监测孕妇铁蛋白、血清铁，观察血红蛋白水平、血清铁蛋白水平及血清铁水平。结果：孕妇缺铁性贫血患病率17.71％，铁蛋白缺乏率27.50％，血清铁缺乏率11.88％，晚孕期贫血的患病率与铁蛋白、血清铁缺乏比中孕期、早孕期高，且中孕期高于早孕期。P<0.05。结论：贫血发生率、铁蛋白及血清蛋白缺乏率与孕妇妊娠月份有着密切关系，月份越大，孕妇发生缺铁性贫血的概率越大，且贫血越严重，铁蛋白及血清铁含量越低。所以，检测铁蛋白及血清铁，能早预测、早发现。早干预缺铁性贫血，临床价值较高。
【关键词】铁蛋白；血清铁；缺铁性贫血
贫血是一种妊娠合并症，较为常见的就是缺铁性贫血。健康非孕女性铁的摄入、排泄量保持平衡，但是妊娠三个月后，会增加铁的需求量，很多孕妇因为铁摄取量不足而出现缺铁性贫血[1]，进而出现面色黄白、心慌、乏力、头晕等一系列反应，还可能出现低蛋白血症、水肿等，增加孕期风险，增大了产后大出血概率[2]。本文在2017年1月至2018年5月，选取在我院进行检查的孕妇480例，分析孕期监测铁蛋白、血清铁对预测缺铁性贫血的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月至2018年5月，选取在我院进行检查的孕妇480例，13周及以下的早孕期孕妇172例，14周至27周的中孕期孕妇261例，28周至40周的晚孕期孕妇50例。平均年龄（26.57±5.28）岁。排除内科相关的合并症如妊娠合并肾炎，妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压疾病等、妊娠并发症。
1.2方法
取孕妇手指血，通过胶体金标记免疫层析法、氯化高铁法、亚铁嗪比色法原理分别对孕妇铁蛋白水平、血红蛋白水平、血清铁水平进行测定[3]。
1.3观察指标
观察血红蛋白水平、血清铁蛋白水平及血清铁水平。孕妇贫血诊断标准：孕妇外周血红蛋白在110g/L以下。贫血分为极重度贫血（血红蛋白≤30）、重度贫血（血红蛋白31~60）、中度贫血（血红蛋白61~90）、轻度贫血（血红蛋白91~110）[4]。铁蛋白缺乏诊断标准：血清铁蛋白在20ug/L以下。血清铁缺乏诊断标准为血清铁Fe在10umol/L以下。
1.4统计学方法
本统计软件版本：SPSS20.0，计量资料：（），t检验比较，计数资料：n，%，检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1各孕期贫血发生率、铁蛋白及血清铁缺乏率关系分析
晚孕期贫血患病率与铁蛋白、血清铁缺乏比中孕期、早孕期高，且中孕期高于早孕期，P＜0.05，见表1。
表1 各孕期贫血发生率、铁蛋白及血清铁缺乏率关系分析（n％）
2.2铁蛋白、血清铁含量与贫血程度分析
铁蛋白、血清铁含量与贫血程度对比，P＜0.05，见表2。
3讨论
孕妇血容量在妊娠期间会增加，并且红细胞增加量比血浆少，进而稀释血液，出现生理性贫血。人体中含量最多的微量元素就是铁，也是血红蛋白的重要组成成分。缺铁性贫血诊断较为简单，其关键在于早期诊断，通过一系列检查，对血清铁等指标变化情况进行监测，即可对缺铁性贫血进行诊断。妊娠合并贫血，不仅会对母体造成影响，还会影响到胎儿、新生儿，所以，对孕期缺铁性贫血进行早期诊断具有重要意义。
本文结果中，480例孕妇，贫血85例（17.71％），铁蛋白缺乏132例（27.50％），血清铁缺乏率57例（11.88％），轻度贫血50例（58.82％），中度贫血27例（31.76％），重度贫血8例（9.41％），晚孕期贫血患病率与铁蛋白、血清铁缺乏比中孕期、早孕期高，且中孕期高于早孕期，P＜0.05，铁蛋白、血清铁含量与贫血程度对比，P＜0.05。血红蛋白的必需原料就是铁，随着孕妇自身及胎儿的生长发育，增大了对铁的需求，必须及时补充铁，如果摄入的铁小于机体消耗的铁，会导致孕妇体内铁缺乏，血红蛋白合成不足，最终引起贫血。如果在妊娠早期孕妇不能摄入足够的铁，其体内铁蛋白或血清铁将会下降。孕周的增加会加大孕妇对铁的需求量，会逐渐表现出铁储备不足的情况，不仅加大了贫血发生率，还会加重铁蛋白、血清铁缺乏情况[5]。铁蛋白是一种含铁蛋白质复合物，含铁较为丰富，是主要的铁储存形式。人体很多组织细胞中都含有铁蛋白，其中含量最多的为肝实质细胞。早期轻度贫血不易发现，常被忽视，很多患者出现疲劳症状认为是劳累所造成的，进而不能得到有效干预，导致铁储备越来越少，出现血红蛋白合成障碍。如果孕妇中重度贫血发生在孕早期，就会出现流产或先兆流产。孕中晚期重度缺铁性贫血，胎儿会出现早产、窘迫、死胎，出现这些情况的主要原因为血液携氧能力减弱，导致胎盘氧供及营养物质不足，限制胎儿生长发育，孕中晚期重度缺铁性贫血还会导致孕妇出现妊娠高血压、并发感染等，甚至对其生命安全造成影响。孕中晚期重度缺铁性贫血还会使产妇产后大出血概率加大，出现产褥期感染。
所以，孕妇要尽早检测铁蛋白及血清铁，有利于发现铁的缺乏，进行早干预，早治疗，促进身体健康，使母体、胎儿、新生儿获得较好的预后。
参考文献：
[1]兰明，李洁，张珊，等.3262例孕妇妊娠中、晚期贫血患病率及血清铁蛋白水平调查[J].中华围产医学杂志，2016，40（1）：62-66.
[2]张玲，王丽君.孕中期妊娠期糖尿病孕妇血清铁、锌和铁蛋白的变化情况及其与糖代谢指标的相关性[J].中国现代医学杂志，2017，27（10）：71-75.
[3]仓沈元，翟光华，尹娟，等.血清铁蛋白、叶酸、维生素B（12）检测对妊娠期妇女不同孕期的临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1635-1637.
[4]徐蕾，邓晓杨.早期检测及干预铁缺乏对妊娠期缺铁性贫血影响的研究[J].标记免疫分析与临床，2017，24（1）：45-47.
[5]张霜艳，郑小冬，杨洁，等.不同孕期血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国医师杂志，2016，18（2）：203-207.
论文作者:赵雪飘
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
标签：血清论文; 蛋白论文; 孕妇论文; 孕期论文; 血红蛋白论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;