湖南省桂阳县人民医院 湖南桂阳 424400
【摘 要】目的：优化药物使用，以此提高临床用药的效果。方法：结合临床用药的实际情况，对用药的过程和结果进行分析和讨论。结果：根据分析的结果可知，临床上存在着较多的不合理用药的现象。结论：重视合理用药，优化药物的合理使用，减少患者药物不良反应的发生，以此提高临床药物使用的效果。
【关键词】合理用药；药物疗效；不良反应
药物是人类防治疾病、维护健康以及保持良好生活状态的一个重要组成部分[1]。在疾病治疗的过程中，大部分疾病的治愈都是通过药物的治疗获得。但是，据临床实践表明，在不了解疾病和药物的过程中使用药物，产生极为严重的后果。据不完全统计，我国每年由于药物引起疾病而住院的患者达到几万，医院在每年住院患者中有一定数量的患者死于用药不当[2]。由此可见，充分重视药物的使用过程，优化药物的合理使用，减少药源性疾病的发生，具有重要的作用。本文结合临床用药的实际情况，对用药的过程和结果进行分析和讨论。优化药物使用，以此提高临床用药的效果。
1.正确选药、安全经济
优化合理使用药物的首要因素就应当正确选药，安全经济。医师在对患者实施治疗的过程中应当根据患者疾病的特点对症选药，不可依据主观经验以及患者要求用药；也不可轻症用重药、无症用安慰药。例如，临床上抗菌药物多达上百种，医生在临床治疗中由于医疗工作的繁忙，在获取新药信息的过程中明显落后，对某些新药缺乏全面的了解，导致医生在选药的过程中带有一定的盲目性[3]。同时，对于临床上有些感染症状的疾病，医生在选药时，无论患者因何原因引发感染，也不管患者病源的种类，首选较为常见的抗生素，导致患者出现正常菌群紊乱，引发二重感染。临床医生作为疾病诊断和药物治疗的决策者，应当根据患者的症状，正确选药。医生在条件许可的情况下，应根据细菌的药敏和病理学的研究结果来正确选药。因此，优化药物使用的合理性临床医生必须了解各类药物的药理作用以及毒理作用，常用药物的适应症、禁忌以及副反应。在为患者选药时针对患者的生理、病理状况，结合药物的特点综合考虑。可见，医生在选药时必须遵循对症、高效、低毒、经济的原则正确选药。
2.适当使用药物的剂量和疗程[4]
患者在治疗疾病的过程中，应根据药物特性，使药物表现最小的副作用而发挥最好疗效。患者在用药的过程中，适当剂量将直接关系到用药的安全和治疗的效果，一般药物都会规定最大剂量。医生在嘱咐患者服用药物的过程中应严格按照剂量嘱咐患者服用。尤其是精神药品、毒、麻应按照规定服用，患者超出剂量服用则容易出现不良反应甚至是死亡。患者在服用此类药物的过程中应当十分谨慎，医生在病历资料上应写清楚剂量和用法。临床医生还应当注意，同类复方制剂药物通常会含有同一成分，患者若是重复使用，有可能由于剂量过大而引发副反应。临床医师根据参考书和说明书规定外，还应根据患者的实际情况来确定使用的剂量。临床上药物的作用并不能一概而论，特别是具有心血管作用的药物，个体给药原则在临床上具有重要的作用。对于长期服用药物的患者应进行血液浓度监测，以此来了解药物代谢的途径和在患者体内转化的速率，根据患者表现来制定符合患者特征的用药指标。及时调整患者的用药剂量，确保患者用药的安全性。
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3.注意联合用药的合理性
联合用药是临床上使用药物的一种较为普遍的作法。在临床上两种药物或者是两种以上的药物同时作用于患者体内，会产生药物有利的一方面。科学合理的联合用药，不仅可以增强药物的效果，减少副反应的发生，还能够满足多种治疗的要求。但是，临床经验表明，联合用药的种类越少越好。据资料记载，联合用药的种类越多，产生不良反应的概率越高，而不良反应的种类也会越多。例如，在为患者缓解疼痛的过程中，吗啡和阿托品联合使用，可以减轻患者的疼痛，但是确会引发患者平滑肌痉挛，两药合用增强了镇痛的效果。但是，在合并用药时，医师若是不考虑药理、药化以及患者机体自身的因素，盲目合并使用药物将会产生一定的副作用，降低治疗的效果。因此，为提高药物的治疗效果，临床医生根据患者的病情，优化药物的合理使用的效果以及合理联合使用药物[5]。
4.优化给药方法
临床医生优化给药方法主要包括了优化给药途径和给药时间的间隔。不同的药物剂型具有不同的药动学特点，药动学特点不同具有不同的给药方法。临床上较为常见的给药方法为口服，既安全又方便。但是，口服药物具有吸收慢的特点，不适用于病情危急、肠胃反应大的患者。临床上还有两种给药方法为舌下和直肠给药，这两种给药方法适用于口腔、结肠和直肠黏膜，可以有效避免出现药物遇到胃酸被分解破坏的现象。优化给药途径就应当依据患者临床症状，医师选用合适的用药途径给予患者治疗。而对于优化给药时间间隔，主要依据的是时辰药理学和药代动力学。根据药物在患者体内产生的作用规律来确定患者给药的时间间隔。临床医学证明，一般药物血药浓度与给药频次成正相关。因此，临床医生就可以依据此来确定给药的时间间隔[6]。
5.结语
总而言之，在医药科技不断发展的过程中，药物的使用量不断增加，同时新药物种类也正逐年递增。药师参与临床用药，优化使用药物已经成为临床上一个广泛关注的问题。因此，临床医生在为患者选药时，应当优化药物的使用，必要时可以参考药师建议，以此提高药物的临床疗效。
参考文献：
[1]高艳红，吴丽萍，王青，等．合理用药国际指标处方分析多中心对照研究[J]．药物流行病学杂志，2016，10（02）：28-29．
[2]赵玉杰，宋瑛士，霍洪霞．抗菌药物后效应与临床合理使用抗菌药物[J]_中国社区医师（医学专业）．2017，7（13）：121-122．
[3]沙红，邵珠琳．合理掌握给药时间，提高药物疗效[J].中国乡村医药，2016，12（04）：21-22．
[4]李霞.临床药师在临床合理用药中的价值分析[J].中国处方药2017，15（3）：42-43
[5]叶满他.药剂师在临床合理用药中的作用探讨[J].医学信息，2013.（9）：527-528
[6]武冬梅.临床用药中存在的安全隐患问题及其防范方法探讨[J].2016.10（11）：129-129
论文作者:彭昭武
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
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