摘要：对于普通外科手术而言，切口感染现象是比较常见的，并且切口感染的影响因素非常的复杂，一旦出现必然会影响到患者的复原速度，情况严重的话会增加患者住院治疗中的风险，这对于医院自身的长远发展十分不利，需要在具体的护理工作中予以高度的重视。以下本文通过相关案例进行数据比对，重点围绕普外科切口感染的影响因素进行分析，并就相关的护理工作提出了几点建议。
关键词：普外科；切口感染；影响因素；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0109-02
普外科切口感染会给病患造成较大的影响，需要相关的医护人员依据患者具体的情况采取有效的应对措施，以此来降低治疗护理中的风险。本文选取了某医院的普外科切口感染的真实案例，通过多项数据的比对将各种影响因素量化，以此来提高后续手术及护理工作的预见性。
一、资料和方法1、一般资料2008 年1 月～2011 年6 月普外科切口感染患者80 例，年龄最小12 岁，最大83 岁，平均（57.23±14.78）岁，其中男性50 例，女性30 例；按照1：1 比例选择同科室、同住院期间无切口感染普外科80 例患者作为对照病例，年龄11～84 岁，平均（52.34±13.56）岁，其中男性48 例，女性32 例。
2、切口感染标准术后切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。
3、方法比较两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、合并糖尿病、病房条件、手术季节、预防性应用抗生素、备皮、心理准备、手术时间、住院时间等。
4、统计学处理使用SPSS12.0 软件先进行单因素分析，然后将单因素分析中P＜0.05 的变量筛选出来，进行多因素Logistic 回归分析，以OR 来表示危险因素与医院感染的关联强度，OR 可信区间采用95%可信区间（95%CI）。
5、结果单因素分析中P＜0.05 的变量共12 个；多因素Logistic 回归分析结果显示出切口感染的5 个独立危险因素为手术时间长（OR=3.78）、体重指数（OR=3.18）、备皮至手术时间长（OR=3.02）、心理准备不充分（OR=2.76）、年龄大（OR=2.52）。
二、引起手术切口感染的因素1、客观因素的影响。这些客观因素包括术前的准备工作不充分，如手术室内的空气质量较差、手术设备的消毒工作不到位等都有可能造成患者切口感染现象的出现。
2、手术中的不规范。医护人员操作的规范与否对于普外科切口感染的影响是比较大的，如果医护人员自身并且按照规范化的流程来进行消毒、穿着无菌服手术等，都会在一定程度上降低手术室内的洁净度，这对于患者伤口出现炎症感染等现象十分不利。同时，手术时间过程，频繁的人员走动也会给细菌的滋长提供较好的环境，这些都不利于患者的复原。
3、病患自身的原因。患者自身的疾病史、身体状况、年龄等都会影响到切口感染。病患自身的身体状况较差，抵抗力不足，在普外科手术中极易出现切口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时过于肥胖，致使术中医生的可视范围较小，必然会在一定程度上延缓手术的时间，造成切口感染现象频频出现。同样，部分年龄较大的病患自身恢复能力有限，这些都会给切口感染造成不同程度的影响。
4、引流管的放置一部分骨科手术术后需放置引流管，引流管的放置会增加切口出现感染的机率。
5、营养不良因为血清中的白蛋白含量减少，对切口的愈合造成影响，临床上导致切口感染的主要原因为低蛋白血症与贫血。骨科长时间卧床的病人病程比较长，出现并发症的机率较大，通常老年病人不能摄入充足营养，或者由于贫血等因素导致切口不能很好愈合导致抵抗力下降。
三、预防手术切口感染的护理措施1、术前提高病人的抵抗力病人自身抵抗力与手术切口感染密切相关，所以术前可通过锻炼、饮食等多种方式增强病人抵抗力，从而可使病人早日恢复健康，使手术切口发生感染机率下降。
2、营造洁净的手术环境在手术开始之前，必须帮助患者进行清洗，术中所穿着的衣物必须进行消毒，降低细菌的干扰。按照相应的标准进行医护设备的清理，严格的执行手术要求，规范着装，严禁医护人员的频繁走动。
在手术结束之后，必须及时清理手术中残存的液体。全方位的观察术后患者的变化，做好日常的护理工作，尽可能的减低患者切口感染的发生频率。
3、预防感染的方法根据病人具体情况按照医生嘱咐在围手术期正确应用抗生素进行治疗，控制感染，根据伤口情况进行清洁消毒，术后对切口换药时严格进行无菌操作。
4、切口感染的处理护理人员严密观察切口与切口四周有没有出现红、肿、热、痛等炎症性反应，测量病人是否出现发热情况。要尽早发现切口感染，且快速上报医生进行对症处理。处理方法：尽早进行引流，再将无菌生理盐水注入引流管内进行冲洗。感染阶段应用抗生素治疗，可适当增加剂量及联合用药。假如病人长时间高热不退，可按照医生嘱咐给予退热剂进行治疗，必要时可通过物理方法进行降温，比如大动脉血管充盈部位放置冰块、酒精擦浴等。
5、引流管的护理手术后病人携带引流管时，做好引流管的护理，确保引流管畅通，避免弯曲、受压、脱出等。特别是病人翻身、下床时避免引流管比切口高，以免引流液逆流引起切口感染。严密监测且记录引流液的量、性质。一旦发现不正常情况，要马上报告医生。
6、保证足够营养，增强机体抵抗力术后的病人保证充足营养与体液平衡，禁食阶段要静脉补充液体或进行肠外营养。避免出现水电解质与酸碱发生紊乱。激励病人尽早下床活动，尽早使胃肠功能恢复。排气后可根据病人具体情况逐渐增加病人营养从而满足机体需求。假如病人营养不良时会对切口愈合造成严重影响，虽然脱水与营养不良和切口感染的出现没有直接原因，但是因为营养不良会导致病人皮肤弹性下降，从而增加病人发生感染的机率。
四、讨论综上可得，导致外科手术切口发生感染因素包括手术操作、手术室环境、病人自身情况等，所以要根据以上因素进行相应的护理对策，手术前对病人皮肤进行彻底清洁，从而减少术前住院天数，手术室要严格消毒，从而减少空气中细菌量；增强术中配合，从而缩短手术时间，根据各科室的具体情况，做好相应预防控制；增强老年病人、合并其它疾病、肥胖病人的特殊护理，从而降低该类病人切口发生感染的机率。导致外科手术切口感染的因素多种多样，护士要根据具体情况进行针对性护理，从而使患者早日恢复健康。
参考文献：[1] 项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策［J］ .中国现代医生.2012(02)[2] 王素平.外科手术切口感染的相关因素及护理措施［J］ .中国实用医药.2012(03)
论文作者:杨茜 历群 韩传敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：切口论文; 手术论文; 病人论文; 因素论文; 患者论文; 普外科论文; 抵抗力论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;