新疆克孜勒苏克尔克孜自治州人民医院急救中心 845350
【摘 要】目的：探讨晕厥患者的临床分析以及院前急救。方法：随机选取2011年7月-2013年5月我院接收的晕厥患者120例，对其院前急救和临床资料进行回顾性分析。结果：本次抽取的120例晕厥患者其中神经反射性晕厥64例，占53.33%；血液及成分异常晕厥34例，占28.33%；脑源性晕厥12例，占10.00%；心源性晕厥10例，占8.33%。结论：提高对晕厥患者的院前病情辨识率，加强院前急救人员对晕厥患者的重视程度，能够有效提高对晕厥患者的抢救成功率。
【关键词】晕厥患者；院前急救；临床分析
晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的意识丧失状态，而晕厥患者的病因比较复杂，而且病因往往涉及到临床的多个专业[1]。因此，探讨对晕厥患者作出最快的诊断并及时抢救很有必要，这有利于提高抢救成功率、降低误诊率。现对我院2011年7月-2013年5月120例急诊晕厥患者的临床分析和院前抢救资料进行回顾性分析，如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
随机抽取我院2011年7月-2013年5月120例急诊晕厥患者120例，患者首发症状均为突然晕厥，表现为面目苍白、视力模糊、出汗等症状，本组120例晕厥患者中，年龄范围21-75岁，平均年龄（48.23±3.47）岁，其中男性患者68例，女性患者52例。
1.2 方法
根据病史、体征、辅助检查按急诊医学一般将晕厥分为四大类：①心源性晕厥：主要是由心律失常引起，窦性心动过缓或窦房反复出现传导阻滞或窦性停搏；房室传导阻滞；室上性心动过速和室性心动过速；心脏停搏等。②脑源性晕厥：患者晕厥同时伴有偏瘫、偏身感觉等症状。③血液成分异常晕厥：如贫血、低血糖等。④神经反射性晕厥：一般有恐惧、情绪刺激等诱因，特殊情况下出现的晕厥可能为情境性晕厥。
院前急救：首先要先抓住危及患者生命的关键问题，保持患者呼吸顺畅，进行常规生命体征监测、心电监护，同时向家属询问患者是否有病史，紧急检查血糖、血常规和心电图以评估病情。为抓住最佳抢救时间，力求在最短的时间内同步进行所有检查与抢救措施[2]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
确定患者的病因后及时采用相应的治疗方案实施治疗，观察患者是否出现心悸、胸闷、出汗、恶心、头晕、气短、眩晕及呕吐等再度晕厥症状。
1.4 统计学处理
全文数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验。
2 结果
晕厥患者常见的病因非常复杂，本次抽取的120例急诊晕厥患者的病因分析如下：神经反射性晕厥64例，占53.33%；血液及成分异常晕厥34例，占28.33%；脑源性晕厥12例，占10.00%；心源性晕厥10例，占8.33%，病因和性别的分布见表一。
3 讨论
晕厥指的是全身肌肉无力、不能直立和意识丧失，患者机体对各种反应的机敏程度降低，导致短暂的意识丧失。该症状可以因多种疾病引起，所以治疗的原则应该根据晕厥的不同原因进行，关键在于如何迅速而正确做出诊断，排除致命性晕厥，这就要根据患者的临床症状、体征和辅助检查结果以最快的速度做出正确的诊断[3]。一般认为，大部分晕厥的共同机制是脑供血或者供氧不足，只有少数的晕厥患者是由于脑细胞得不到足够的能量，或者是因为脑细胞发生病变和功能异常引起。
据报道晕厥在青年人群中的发生率为12%-48%，老年人群发生率为6%左右。由于晕厥起病发作快、恢复也快，所以当医务人员见到晕厥患者时，往往患者的晕厥症状已经消失，这样对病因的确定有一定的困难。一般来说，临床上对晕厥的分类主要有心源性晕厥、血管反射性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药源性晕厥这五种。最常见的是血管迷走神经性晕厥，血管迷走神经性晕厥在年龄女性人群中比较多见，而且在天气闷热、空气污浊的情况下更容易发生。虽然晕厥发作大多数情况下是呈良性结果，但是不排除有少数患者症状隐匿，这种情况比较多见于心源性晕厥，它是由心室流入流出道梗阻性疾病、泵衰竭、心律失常等疾病引起的晕厥[4]。
因此，对于晕厥患者寻找病因时必须要专注，时刻关注患者的生命体征和变化，在抢救的同时，应该迅速了解患者发病初始状况、伴随症状和结束状况三个方面，并且注意一些对诊断有价值的因素。对于晕厥患者的处理方法一般采取平卧体位，把患者头侧向一边，因为晕厥患者常伴有呕吐现象，防止患者因呕吐窒息，然后根据不同的情况，采用吸氧、输液、心电监护和测血糖等方式检查患者的病因，根据病因采取适当的药物应用，并观察患者动态。本次分析120例晕厥患者经上述处理，都第一时间将晕厥原因查明并实施相应的治疗，患者经过治疗全部恢复正常。
总而言之，晕厥的原因很多，晕厥患者的病因也比较复杂，其中又以神经反射性晕厥最常见，心源性晕厥最凶险，对于不同的病因迅速而正确地作出诊断、排除致命性晕厥和选择相应的治疗非常重要。
参考文献：
[1]徐谟强，陈岗.610例晕厥患者院前急救分析[J].中国急救医学，2013，33（z1）：64-65.
[2]赵惠.不明原因晕厥45例临床分析[J].湖南中医药大学学报，2010，30（4）：41-43.
[3]龙崇荣，喻恒.急诊晕厥直立倾斜试验153例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1571-1572.
[4]范小勇，张照华，石德志等.急诊晕厥54例临床特点及病因分析[J].社区医学杂志，2012，10（23）：51-53.
论文作者:吐尔洪.买买提木沙
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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