（新邵县人民医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 研究埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎的治疗价值。方法 将本院接收的反流性食管炎患者110例，根据双盲随机分组原则分为对照组和观察组，55例/组，前一组采取埃索美拉唑单一治疗，后一组实施埃索美拉唑和莫沙必利联合治疗。将两组反流性食管炎患者的临床效果、症状积分、不良反应发生情况进行比对。结果 观察组反流性食管炎患者的临床总有效率（96.36%）高于对照组（P＜0.05），治疗后的症状积分（4.63±1.28分）、不良反应发生率（7.27%）均低于对照组（P＜0.05）。结论 反流性食管炎患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗具有较高的有效性和安全性，适合推广应用在临床中。
关键词：：反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利
反流性食管炎是一种发病率较高的消化内科疾病[1]，该病引起的反酸、咽下困难、胸骨后疼痛等症状，严重影响到了患者的正常生活及工作。临床上多采用质子泵抑制剂治疗该病，具有良好的效果，本文旨在分析联合用药方案的价值，特择取我院收治的反流性食管炎患者110例开展本次研究，正文详细内容如下：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：本院收治的反流性食管炎患者110例，病例选取时间：2017年3月至2018年2月，分组原则：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。将患有严重肝肾疾病、炎性肠病、消化性溃疡、恶性肿瘤的患者以及存在认知障碍和药物过敏史的患者排除。
观察组：55例患者中包括男性33例和女性22例；年龄范围：上限值、下限值分别为75岁、30岁，年龄平均值（53.55±4.40）岁。病程范围：5d至3个月，病程均值为（1.41±0.52）个月。
对照组：55例患者中包括男性34例和女性21例；年龄范围：上限值、下限值分别为74岁、31岁，年龄平均值（53.67±4.51）岁。病程范围：6d至4个月，病程均值为（1.49±0.61）个月。
两组研究对象之间对比一般资料的差距不具有统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
[对照组；埃索美拉唑]：予以本组患者埃索美拉唑20mg在早饭前半个小时口服，一日一次，共计连续治疗6周。
[观察组：埃索美拉唑+莫沙必利]：埃索美拉唑的用法用量与对照组一致，在其基础上加用莫沙必利口服，5mg/次，一日三次，在三餐前半个小时服用。一共治疗6周。
1.3观察指标及疗效判定标准
（1）对两组反流性食管炎患者的临床效果进行观察，判定标准：临床症状和体征在治疗后基本消失，且内镜检查结果显示食管黏膜正常--显效标准；患者的临床症状体征、食管黏膜损伤情况均改善较大--有效标准；以上标准均未达到--无效标准。临床总有效率=（55例-无效例数）/55例×100%。
（2）在治疗前和治疗后评估两组反流性食管炎患者的临床症状严重程度，0分、1分、2分、3分分别表示无症状、症状轻微且可耐受、症状对正常工作无影响、症状明显且难以忍受。
（3）统计两组反流性食管炎患者用药期间出现的不良反应情况。
1.4统计学处理
将本文数据（计数资料和计量资料）录入到SPSS20.0软件中进行处理，分别采用卡方检验（以百分比表示）和t检验（以均数±标准差（?x±s）的形式表示）。以P值小于0.05为标准表示两组反流性食管炎患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
2.1临床效果
观察组反流性食管炎患者的临床总有效率（96.36%）明显比对照组高，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
临床认为反流性食管炎的发病机制主要在于：胃排空延迟、食管黏膜防御屏障被破坏、存在食管酸清除障碍和食管抗反流屏障障碍等，故此治疗反流性食管炎应注重抑酸、减少反流、保护食管黏膜。
埃索美拉唑属于质子泵抑制剂，经口服后起效快且药效持久，可对胃壁细胞的H+/K+-ATP酶进行抑制[2]，从而达到减少胃酸分泌及酸性分泌物的效果，具有较高的血药浓度和生物利用度，可加快食管黏膜的愈合速度[3]，且该药的个体差异性不大，老年患者、肝肾功能不全患者均可耐受。莫沙必利作为一种5-HT4受体激动剂，能够对胃肠道胆碱能受体进行刺激，从而释放乙酰胆碱[4]，有助于胃排空和肠运转，胃食管内容物反流症状可得到良好的改善，且莫沙必利能够促进胃肠蠕动，促动力功能良好，且其与5-HT2受体不具亲和力，不会出现心血管不良反应、锥体外系症状，具有较高的临床用药安全性。埃索美拉唑与莫沙必利联合用药能够充分发挥药效，增强治疗效果，促使反流性食管炎患者的临床症状得到较大的改善，可增强抑酸、食管蠕动、食管括约肌压力，消除食管炎症，促进食管黏膜愈合。
本文研究数据显示，观察组反流性食管炎患者的临床总有效率、治疗后症状积分均优于对照组，充分说明了联合用药方案的有效性高于单一用药治疗，在改善临床症状方面的效果显著；另外观察组反流性食管炎患者的不良反应发生情况更少，较好地表明了联合用药方案的安全性。
总而言之，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者安全有效，临床应用价值高。
参考文献
[1]熊超亮，钟谷平，胥宾芬.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：49-50.
[2]叶冠东.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].北方药学，2016，13（8）：46-47.
[3]程贝贝.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国处方药，2017，15（11）：89-90.
[4]蔡晓兵.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎分析研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：114-114.
论文作者:陈星
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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