（滨州医学院附属医院精神科 山东滨州 256600）
【摘要】目的：观察利培酮合并心理团体治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：将80例患者随机分为两组，实验组全部口服利培酮合并心理团体治疗，另一组作为对照只服用利培酮治疗，治疗疗程中未进行心理团体治疗，对比两组的有效率比较。结果：治疗组患者的治疗效果明显优异于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】利培酮；精神分裂症；团体治疗
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0026-02
精神分裂症是一种慢性疾病，作为精神科的常见疾病，其原因尚不明确，在青壮年中最为常见[1]。首发精神分裂症，即发病后首次就诊，未服用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等精神科药物，总病程不超过60个月，影响患者的生活质量，出现精神障碍、心理障碍、亚健康状态[2]。与个体心理疗法相比，前者效果明显多表现标本兼治的优点。
1.对象与方法
1.1 对象
本研究病例均来自2016年1月至2018年8月在聊城市第四人民医院精神科住院的患者。
1.1.1入组标准：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）首次发病，未服用过抗精神病药物；（3）病程≤5年；（4）阳性和阴性综合征量表（PANSS）≥60分；（5）年龄18～55周岁；（6）签署知情同意书，能充分了解团体治疗的安全性并愿意配合治疗。
1.1.2共采集病例80例，根据随机对照表的进行随机选取，两组患者各40例。治疗组男20例，女20例，年龄为18～55岁，平均30.23±2.43岁，平均病程16.8±15.9月，受教育年限8.5±2.4年；对照组男21例，女19例，年龄为18～55岁，平均29.53±3.92岁；平均病程17.5±14.6个月；受教育年限8.7±2.4年。
表1 各组患者临床资料比较
1.2 方法
1.2.1受试药物
治疗组：应用利培酮合并心理团体治疗。利培酮：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309。
对照组：采用单纯抗精神病药物利培酮治疗，利培酮：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309。
两组患者在相同条件下接受医院治疗，口服利培酮片，起始剂量为1mg/d，2周内加至目标剂量4～6mg/d，温开水送服疗程均为12周，稳定剂量后比较两组利培酮剂量，研究组利培酮剂量4.46±0.53，对照组利培酮剂量4.61±0.41，两组利培酮剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.2干预方法 因团体心理治疗适用于精神分裂症缓解期[3]，故在第8周后给予心理团体治疗，每周两次。心理团体治疗过程：（1）第1次：组建队伍（队伍成员之间互相了解，建立成员的相互认同、信任和接纳，完成队伍的默契程度达标）。（2）第2次：相互介绍彼此，互相说出对方在自己心目中的样子（自我简介，列举优缺点）。（3）第3次：自我剖析自己的优缺点，加深对自己目前心理特征的认识。（4）第4次：技巧训练（对视练习，真诚的赞美等），积极暗示、激励、学习赞美、接纳及欣赏自己。（5）第5次：我的昨天、今天和明天（将自己几元的想法释放出来，展望明天）。（6）第6次：外出运动（跑步、散步、打太极拳及推销等实战练习）。（7）第7次：自我的再认识，找出自己的问题，共同探讨问题，解决问题，控制谬误及情绪性推理等，接纳自我）。
1.2.3观察指标与统计方法 采用《精神分裂症诊断疗效标准》评定疗效，并对各项指标进行定量观察。采用SPSS19.0统计软件包，进行统计分析，根据样本的特点选用适应的统计学指标，最后所有数据以P＜0.05为有统计学意义。
1.2.4疗效评价方法[3] 显效：患者的社会功能恢复正常，神清语明，能够对周边环境和语言情景做出正确的反应，能够明白自己的病情变化，具有很好的生活能力。有效：患者的社会功能基本恢复正常，神清语明，能够对周边环境和语言情景做出一定的反应，能够基本明白自己的病情变化，基本具有很好的生活能力。无效：患者的社会功能未恢复正常，神情迷糊，不能对周边环境和语言情景做出正确的反应，不能明白自己的病情变化，不具有或有部分生活能力。
2.治疗结果
表1 两组总疗效比较（例）
注：于治疗组比较，△P＜0.05。
表1示，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为80%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症在精神疾病中发病率仍较高，因病因不明，怎样防治精神分裂症仍是目前精神科研究的重难点[4]。有研究提出精神分裂症除阳性症状和阴性症状外，还存在第3种症状，即认知功能障碍，且其认知功能损害涉及记忆、注意力、语言及执行功能[5]。心理团体治疗通过参加者就共同关心的问题进行讨论，相互交流与探讨，彼此之间相互启发，相互鼓励，使组员观察、分析和了解自己和他人的心理行为反应，从而促进人格成长。综上所述，利培酮合并心理团体治疗对治疗首发精神分裂症患者具有一定的疗效，本疗法为临床诊治提供了经验，从而提高了治愈率，值得进一步推广与研究。
【参考文献】
[1]郝伟主编，精神病学[M].人民卫生出版社.
[2]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].5版.人民卫生出版社，2012.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南科学技术出版社， 1998.
[4]梁伟业,林晨,张静,王智雄,马泊涛,韩笑乐,边云.住院精神疾病患者日常生活能力的转归[J].临床精神医学杂志,2018(05):332-334.
[5]宋义勇,张文跃,张志兰,顾凤华,易正辉.伴与不伴述情障碍抑郁症患者认知功能的比较[J].临床精神医学杂志,2018(05):326-328.
论文作者:岳远聘,崔明湖
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 团体论文; 自己的论文; 剂量论文; 疗效论文; 心理论文; 《心理医生》2019年第1期论文;