摘要：目的：分析采用综合治疗手段对脑出血患者并发症的影响作用。方法：选取我院2014年5月至2017年9月收治82例脑出血患者，根据治疗方式不同分两组，各41例，观察组采取综合治疗手段，对照组为常规治疗，统计两组治疗期间神经源性水肿、血管性痴呆、高钠血症、肺部感染、上消化道出血、便秘发生情况。结果：观察组治疗期间并发症总发生率为17.07%低于41.46%，差异显著，P＜0.05.结论：相比常规治疗方式，综合治疗更有利于预防脑出血患者合并并发症，效果更为突出，值得推广。
关键词：综合手段；脑出血；并发症发生
脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，主要是因为高血压小动脉硬化的血管破裂引起。脑出血属于急危重症，在我国由于脑出血导致患者死亡在全部病因中占约20%，且在30天内再发脑出血导致死亡率大大提高，高达30%-40%左右[1-2]。脑出血好发老年群体，发病后常伴有各系统不同程度并发症，加重疾病本身。临床通常采用单一药物或是疗法不能满足临床需求，因此需要探讨有效的临床治疗方式以提高临床脑出血的治疗效果。本研究分析我院82例脑出血患者临床资料，探讨采取综合治疗手段在脑出血疾病治疗中应用的临床意义，现作报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：回顾性分析我院82例脑出血患者临床资料，其中男42例，女40例，年龄为45-80岁，平均为（60.3±7.4）岁，收缩压为180-200mmHg。纳入对象均符合临床疾病诊断结果并确诊，排除合并有严重器官病变、药物过敏及神经精神异常等患者。本研究经我院伦理委员会批准，经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。
1.2研究方法：
对照组为常规治疗手段，首先保持患者处于安静的状态并嘱其卧床休息，不能随意活动，开放静脉通道，给予电解质和营养的支持，注意监测生命体征。对于烦躁难以入睡患者可给予小剂量安定类药物。若患者现在为昏迷状态，应注意将患者头部抬高20°，注意给予氧气支持，保持呼吸道通畅[3]。注意对患者口腔的管理，口腔中的分泌物和呕吐物及时给予清理，防止导致误吸阻塞呼吸道。及时协助患者翻身以防止压疮的形成。
观察组采取综合治疗手段干预，首先可给予患者20%甘露醇静脉注射，125ml/次，若出血量较少，＜10ml需每8h给予一次或12h一次加压静脉滴注3-5天。若出血量较大，＞10ml可每6h给予一次或8h一次加压静脉进行滴注治疗，待颅内压控制后，一周左右停止用药以防止发生脑疝。对于脑水肿严重者应静脉滴注速尿40-60mg，再加上5%的硫酸镁10 mL进行肌注，使患者的血压尽量保持在稳定状态。
1.3观察指标：
1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行x2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
通过有效治疗后，统计两组治疗期间并发症发生情况，观察组并发症总发生例数为7，分别为1例神经源性水肿、2例血管性痴呆、1例高钠血症、2例肺部感染、1例上消化道出血，总发生率为17.07%，对照组并发症总发生例数为17，分别为3例神经源性水肿、3例血管性痴呆、2例高钠血症、4例肺部感染、3例上消化道出血、2例便秘，总发生率为41.46%，两组差异显著，P＜0.05.见表1.
表1 两组治疗期间并发症发生情况比较
3.讨论
临床脑出血发病后常伴有神经源性水肿、血管性痴呆、高钠血症、肺部感染、上消化道出血、便秘等并发症，对于脑出血的治疗不仅是对症治疗，也需要对可能发生的并发症进行预防和治疗。神经源性水肿首选药物时多巴酚丁胺，还可以给予硝苯地平10－20mg舌下含化，该药能有效促进心脏血流速度，提高心肌收缩力度[4]。血管性痴呆预防：根据患者病情对于存在血管性痴呆的高风险患者需采用肉桂嗪或者已酮可可碱等药物促进脑血管扩张，增加脑血流量，改善脑代谢功能。脑出血合并高钠血症通常与患者水分摄入不足有关或由于护理期间水分过多的流失等，高钠血症会导致患者机体高热甚至是肾功能障碍等，为预防高钠血症的发生需及时为患者准备补液，对疑似酸中毒者需做好补碱。脑出血常会并发肺部感染导致患者死亡，因此护理中需加强对呼吸道的管理，并放置鼻饲饮食反流，若已出现肺部感染，需给予足量的广谱抗生素治疗。上消化道出血预防需保持患者呼吸道畅通，注意观察患者呼吸状况，注意维持患者酸碱平衡及缺氧状态。为预防便秘可给予患者结肠环形按摩，必要时可给予甘油灌肠。
本研究中实施的综合治疗方法主要通过静脉滴注止血药物控制颅内出血，然后给予药物控制脑水肿发生，降低颅内压以确保治疗的有效性，降低死亡率。同时注意纠正酸碱电解质平衡以及营养的补充，并注重对并发症的预防和治疗，延缓和控制疾病的发生，从而有效增加治疗的安全性。本研究结果，观察组通过对患者采取综合治疗手段有效降低并发症的发生，总发生率为17.07%，而对照组患者并发症总发生率高达41.46%，观察组总发生率远低于对照组，效果差异显著，P＜0.05.这表明对脑出血患者采取综合治疗手段对于并发症有效防控是有效的，效果非常明显，值得推广。
文献参考
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[3]苏春,巩尊科,肖桂红,等.神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响分析[J].实用临床护理学杂志,20175,2(7):14-15.
[4]李希福.神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(5):143-144.
论文作者:田建平
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
标签：脑出血论文; 患者论文; 并发症论文; 发生论文; 血管性论文; 综合治疗论文; 肺部论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;