ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的护理临床效果观察论文_崔花

（延边大学附属医院重症医学科 吉林延吉 133000）【摘 要】目的：观察评价优质护理在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果及影响。方法：将2016年12月~2019年6月期间于本院ICU病房接受床旁连续性肾脏替代治疗危重患者共71纳为研究对象，开展回顾性研究分析。根据家属护理选择将其分为对照组35例，观察组36例。患者均接受床旁连续性肾脏替代治疗，对照组接受常规ICU护理，观察组接受优质护理。对比两组护理后不良事件发生率情况及护理满意度差异。结果：经统计分析两组护理结果可知，观察组治疗期间不良事件发生率明显降低，且观察组护理满意度获得明显提升，P<0.05。结论：优质护理模式在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用，可通过各类优质针对性护理措施的开展，降低各类不良事件发生率，改善护理质量，促进医患和谐，护理效果显著。【关键词】ICU；床旁连续性肾脏替代治疗；优质护理；应用效果【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0171-01床旁连续性肾脏替代治疗是临床中应用较为广泛的代偿性治疗措施，特别是对于少数危重症患者而言，其自身多项器官均存在不同程度衰竭情况，而肾脏作为人体主要代谢性器官，肾功能衰竭后或由于人体血液净化机能的下降引发代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调等严重并发症对患者生命安全造成威胁，故需及时借助代偿性治疗措施，改善患者肾功，稳定病情，但在床旁连续性肾脏代替治疗中，存在一定不良事件风险，影响治疗安全性，故需配合相应护理模式提升治疗安全性[1]。因此，为观察评价优质护理在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果及影响，特选取71例患者开展研究，现将研究报告详述如下：1资料与方法1.1一般资料将2016年12月~2019年6月期间于本院ICU病房接受床旁连续性肾脏替代治疗危重患者共71纳为研究对象，开展回顾性研究分析。根据家属护理选择将其分为对照组35例，观察组36例。对照组，男18例，女17例，年龄区间24~76岁，平均年龄（50.13±6.14）岁，其中重症胰腺炎7例、急性肾衰13例、心力衰竭12例、酮症酸中毒3例；观察组，男18例，女18例，年龄区间23~76岁，平均年龄（49.51±6.09）岁，其中重症胰腺炎8例、急性肾衰14例、心力衰竭11例、酮症酸中毒3例。患者基线资料经统计学方法对比分析后结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：（1）进实验室、影像学、血清生化等综合性诊断后均符合自身危重症临床诊断标准，需接受床旁连续性肾脏替代治疗；（2）家属知悉研究内容后同意患者参与研究；（3）研究获医院伦理会批准。排除标准：（1）排除合并其他器官严重功能衰竭者；（2）排除合并凝血功能障碍性疾病者。1.2方法患者均接受床旁连续性肾脏替代治疗，对照组接受常规ICU护理，即在治疗期间根据患者治疗方案实施给药、换药、体征监测及床旁连续性肾脏替代仪器调试等。观察组接受优质护理：（1）导管护理：床旁连续性肾脏替代治疗中需在建立动静脉通路后实施治疗，并通过导管连接动静脉及治疗仪器，故治疗中可在导管固定不牢或患者或活动情况下发生脱管、折管情况，故需定时检查患者有无导管固定不牢情况及折管现象，并及时加固进行处理，降低脱管风险。（2）穿刺点渗血：需在患者肾脏替代过滤治疗期间，定期对其凝血功能进行检测，并及时开展药物纠正凝血功能，避免凝血堵管或穿刺点渗血情况的发生。（3）过滤器凝血护理：需在治疗期间定期使用低分子肝素或其他药物进行抗凝治疗，并动态监测仪器血流量，避免低血流量引发过滤器凝血[2-4]。1.3观察指标对比两组护理后不良事件发生率情况及护理满意度差异。1.4统计学方法研究数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。2结果2.1不良事件发生率对比经统计分析两组护理结果可知，观察组治疗期间不良事件发生率明显降低，P<0.05。见表1。表1不良事件发生率对比（n，%） 组别 n 脱管 穿刺点渗血 过滤器凝血 总发生率 对照组 35 3 3 2 8（22.86） 观察组 36 1 1 0 2（5.56） -- -- -- -- 4.3901 P -- -- -- -- 0.0361 2.2护理满意度对比观察组护理满意度获得明显提升，P<0.05。见表2。表2护理满意度对比（n，%） 组别 n 满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 35 11 15 9 74.29（26/35） 观察组 36 15 19 2 94.44（34/36） -- -- -- -- 5.5082 P -- -- -- -- 0.0189 3讨论床旁连续性肾脏替代治疗对于ICU危重症患者具有良好治疗效果，但仍需采取措施提升治疗安全性。研究结果表明：经统计分析两组护理结果可知，观察组治疗期间不良事件发生率明显降低，且观察组护理满意度获得明显提升，P<0.05。分析原因：优质护理模式在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用，可针对脱管、穿刺点渗血及过滤器凝血这三类常见不良事件开展针对性护理，从而实现对患者治疗安全性的有效提升，维持治疗的正常实施，积极稳定其病情[5]。综上所述，优质护理模式在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用，可通过各类优质针对性护理措施的开展，降低各类不良事件发生率，改善护理质量，促进医患和谐，护理效果显著。参考文献：[1]王爱红.护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果[J].中国当代医药,2019,26(13):216-218+221. [2]王红娟.综合护理对ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗预后的影响[J].医疗装备,2019,32(07):174-175. [3]陈忠灿.护理干预对ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用[J].按摩与康复医学,2019,10(02):67-68. [4]曾艳.ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会[J].智慧健康,2018,4(08):52-53. [5]黎维芳,关萍.ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的护理[J].护士进修杂志,2016,31(15):1400-1402.

论文作者:崔花

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/12/2

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