衡山县中医医院 湖南衡阳 421300
【摘 要】目的：分析在小儿股骨干骨折患儿的临床治疗当中，牵引石膏固定与弹性髓内钉治疗以及不同护理方案的干预效果。方法：选择我院在2009年5月至2011年1月收治的52例小儿股骨干骨折患儿为主要对象，将其随机均分成为对照组与实验组，对照组患儿接受牵引石膏固定治疗与常规护理，实验组患儿则接受弹性髓内钉治疗与综合护理，对比两组患儿的治疗效果以及出现的不良反应情况。结果：实验组患儿的治疗效果明显好于对照组，且出现不良反应的例数少于对照组患儿，两组患儿数据对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对股骨干骨折的小儿患儿治疗，选择弹性髓内钉治疗与综合护理的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】股骨干骨折；牵引石膏固定；小儿；弹性髓内钉；不良反应；疗效
儿童活泼好动，且其年龄较小，不具备较强的自我保护意识，所以容易出现意外骨折的情况，在小儿骨折中，股骨干骨折十分常见[1]。小儿股骨干骨折患儿的发生原因多为直接暴力造成，且患儿的骨折类型较多，包括横断性骨折、螺旋性骨折以及粉碎性骨折等[2]。小儿股骨干骨折患儿的塑形能力相对较强，所以，其治疗难度相对不大，但是，患儿在接受治疗的同时还需要辅以护理干预，而很多患儿年龄较小，所以在护理方面存在不便之处[3]。我院针对这类患儿的临床干预分别选择不同类型的治疗与护理方案，现根据研究情况作如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2009年5月—2011年1月期间收治的小儿骨折患儿中选择52例股骨干骨折患儿开展研究，患儿纳入标准为：接受影像学检查确诊、一般资料完整、家属同意入组、新鲜闭合骨折患儿。本研究排除标准如下：其它类型骨折患儿、陈旧性骨折患儿、开放性骨折患儿、合并其它骨疾病患儿、血管神经损伤患儿、个人资料不全患儿、无家属监护患儿。将其随机均分成为对照组及实验组，每组各26例。对照组男性患儿16例，女性患儿10例，年龄6—12岁；实验组患儿中男性15例，女性11例，年龄为5—11岁，两组患儿基础资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿接受牵引石膏固定治疗，医生选择皮肤胶布进行水平状牵引，将牵引绳通过滑轮等形成牵引系统，牵引4周左右解除，之后选择石膏前后夹板固定，并用弹性绷带进行缠绕固定[4]。患儿还需接受常规护理，护理人员重点做好患儿骨折端的观察，包括是否出现肿胀以及具体血运情况，对恢复情况进行观察，还要为其选择高蛋白、高能量饮食，将骨折相关注意事项告知其家长。如果患儿出现不适反应，需及时告知医生并进行处理。
实验组患儿接受弹性髓内钉治疗，患儿接受全麻或者硬膜外麻醉，医生在术前沿着钉头所指方向对弹性髓内钉进行预弯处理。医生在患儿股骨远端骺板上方2cm部位选择内外侧分别作2cm切口，将皮肤与皮下组织切开，暴露骨膜。医生在切口近端将开孔骨锥插入骨皮质，之后钻入髓腔，开孔之后将髓内钉植入，并且在X线机下进行骨折断端复位，复位效果满意后维持复位并且将髓内钉打入，确保钉尾位于患儿股骨距下部，最后进行缝合[5]。
实验组患儿需接受综合护理，护理人员需要对患儿的疼痛情况进行处理，在患儿出现疼痛反应后进行适当的按摩，也可以选择讲故事、做游戏等方式转移患儿注意力，并且及时告知医生选择镇痛方案。一些患儿长期卧床，可能会出现压疮等，护理人员需要每日定时为患儿翻身，并且观察其皮肤状况等。护理人员需要多加强与患儿及其家属的沟通，将治疗与护理方案的相关事项告知对方，护理人员需要多用轻柔、温和的语气与患儿交流，多给予患儿鼓励与安慰，帮助患儿提高康复信心。此外，患儿疼痛缓解之后，护理人员需要对其受压部位等进行适量按摩，以免患儿出现水肿或者肌肉萎缩等。护理人员需指导患儿进行股四头肌收缩锻炼、踝关节屈伸锻炼等，避免其出现关节僵硬、肌肉萎缩。
1.3临床观察指标
对比两组患儿接受不同方式干预之后的临床疗效，患儿治疗效果分为无效、有效以及治愈，总有效为有效+治愈。无效：患儿治疗后患肢短缩超过2cm，患肢与健肢的膝关节或髋关节屈伸角度差在45°以上；有效：患儿的患肢缩短不超过1cm，骨折断端重叠情况在1cm以下，且成角不足20°；治愈：患儿患肢短缩不足0.5cm，骨折部位完全复位，成角不足15°。
此外，观察两组患儿出现的不良反应情况，包括继发感染、关节僵硬以及骨折延迟愈合情况，并作以浅析。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，患儿计数资料选择n（%）表示，并接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患儿治疗效果
表1 两组患儿临床疗效对比分析n（%）
在小儿骨折中，股骨干骨折最为常见，如果这类患儿无法接受及时处理，可能会出现下肢畸形、肢体功能障碍等[6]。所以，选择科学的干预方案十分关键。
我院为这类患儿选择弹性髓内钉治疗，这种治疗操作简单，且创伤较小，出血量较少，也不会穿透患儿的骨骺板，不会给其骨骺造成损伤，不会影响患儿的骨骼发育等。与此同时，护理人员也会给予患儿综合护理干预，我院护理人员会从患儿心理疏导、并发症的观察及预防、功能锻炼等方面入手，对基础护理进行加强，避免患儿的护理需求无法得到满足，确保患儿接受更为全面和系统的护理干预，这对于患儿的治疗效果也有较好的辅助效果。
在对比本研究数据后可知，实验组患儿的临床干预有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，相关数据对比后存在明显差异，体现了弹性髓内钉以及综合护理的应用优势。
结语：
针对股骨干骨折患儿的临床干预方式选择而言，给予其弹性髓内钉治疗与综合护理干预的效果较好，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]杨晨辉，程富礼.闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（10）：7-9+12.
[2]路绪超，朱贤友，石志伟，胡昊天.闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨干骨折的临床研究[J].现代医药卫生，2018，34（03）：417-419.
[3]陈文华，喻霞，李敏，张鸿，张洪波.牵引疗法治疗幼儿股骨干骨折50例护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（02）：237.
[4]丘元，郑茂斌.牵引加石膏前后夹板固定治疗儿童股骨干骨折临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：18-19.
[5]陈武生，何晓辉，王锡奕，许镇文.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折30例疗效观察[J].海南医学，2017，28（05）：817-819.
[5]向保华.小儿股骨干骨折的护理措施探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：218-219.
论文作者:阳建红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患儿论文; 股骨论文; 实验组论文; 小儿论文; 弹性论文; 对照组论文; 石膏论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;