湖南省岳阳市广济医院 414000
【摘 要】目的分析B超诊断阑尾炎的应用及可行性。方法选2014年8月至2016年5月在我院进行就诊的60例阑尾炎患者，对60例患者均进行B超诊断检查，观察B超诊断阑尾炎的临床效果。结果B超诊断出阑尾炎患者有52例，漏诊2例，误诊6例，诊断准确率为86.7%。结论 B超检查诊断阑尾炎的准确度较高，但是有漏诊及误诊的现象，需要针对其影响因素采取防范措施，降低漏诊及误诊的检出。
【关键词】B超诊断；阑尾炎；可行性
[Abstract] Objective To analyze the application and feasibility of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. Methods from August 2014 to May 2016 in our hospital for treatment of 60 cases of appendicitis，60 cases of patients were diagnosed by B ultrasound，observation of the clinical effect of B ultrasound diagnosis of appendicitis. Results there were 52 cases of appendicitis diagnosed by B ultrasound，2 cases missed diagnosis，6 cases were misdiagnosed，the accurate rate of diagnosis was 86.7%. Conclusion the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis is high，but there are missed diagnosis and misdiagnosis. It is necessary to take preventive measures to reduce the missed diagnosis and misdiagnosis.
[Key words] B ultrasound diagnosis；appendicitis；feasibility
阑尾炎病症在临床上以急性居多，也是急腹症的代表类型。阑尾炎病症发病较急、病情发展重，需要经过临床综合分析才能进行判定[1]。其他腹部病症的特异症状并不明显，并且合并其他类型的病症，通过观察体征表现很难对病症进行明确诊断。B超检查可以为临床诊断提供重要参考数据，辅助临床诊断。本次就2014年8月至2016年5月在我院进行就诊的60例阑尾炎患者为分析对象，观察60例阑尾炎通过B超诊断后的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年8月至2016年5月在我院进行就诊的60例阑尾炎患者为研究对象。60例患者中有男性患者28例（46.7%），女性患者32例（53.3%）。所有患者年龄均在18~60岁之间，平均年龄为（48.9±2.0）岁。所有患者腹痛症状均为首发症状，发病时间均在1~36小时之间，且患者出现不同程度的转移性且固定性右下腹部疼痛，且有恶性及呕吐的症状存在。通过外科体检发现右下腹有不同程度的压痛症状，部分患者出现反跳痛现象。
1.2方法
在患者入院后，进行B超检查，设置探头频率为3.5MHz。患者仰卧，对患者下腹部进行扫查，观察声像图，探查患者腹部是否出现腹腔积液，大多数的患者在仰卧后腹腔的积液会随之消散在肠道间隙。观察肝脏的具体位置，扫描患者肾脏，以排除泌尿系统结石性梗阻的可能。若患者为女性，则需要对其右侧附件区域进行扫查，以排除附件病变的可能。之后，依照“升结肠袋寻回回盲部法”找寻阑尾，并且对患者右下腹疼痛明显的地方进行纵切、横切及旋转、延伸等多切面扫查，适当对患者下腹部加压，若发现异常征象，并且在发现可疑回声区域或者有最大压痛点时，需采用5MHz的高频线阵的探头进行扫查，清晰的观察盲管状阑尾与阑尾周围的情况。当阑尾病变症状明确之后，对阑尾的形态、大小进行观察测量，将声像图保存。
1.3判断指标
急性单纯性阑尾炎：阑尾长50~70毫米之间，有轻度肿胀现象的发生，阑尾壁厚大于3毫米。纵断面呈现出不可压缩的盲管样的结构，阑尾层次清晰并且完整，管腔内有均匀的弱回声出现，管壁则出现高回声。腹腔内的炎性渗出液较少，并且多在肠间隙间游离。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿大，张力不足，黏膜下层出现增厚现象，管腔内呈现出低回声或者无回声状态。阑尾腔可能会伴有粪石样的强力回声，存在声影。腹腔内炎性渗出液要多于急性单纯性阑尾炎。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者阑尾检出情况（%）表示，行检验，比较P＜0.05有统计意义。
2结果
B超诊断出阑尾炎患者有52例，诊断准确率为86.7%。漏诊2例，漏诊率为3.8%，误诊6例，误诊率为10.0%。诊断出的52例患者中有急性单纯性阑尾炎患者24例，急性化脓性阑尾炎患者22例，阑尾周围出现脓肿的有6例。详情分布如下表所示：
3讨论
阑尾炎的典型性临床症状表现主要为右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻、低热与食欲不振等症状。阑尾炎的诊断方法通常采用B超超声检查，超声检查具有简便、快速及准确的性质，得以在临床广泛应用。相关的数据研究显示[2]，由于患者手术耐受力的影响效果，部分患者在临床上实施保守治疗。而在临床实施保守治疗前，必须要实施超声检查诊断，在规定时间内进行B超检查，评估治疗效果，在发现异常问题之后，需要调整相应的治疗方案，B超检查对于阑尾炎的检查诊断具有可行性。B超检查结果可以为临床阑尾炎的保守治疗提供重要参考依据，提高临床诊断阑尾炎病症的准确度。
李莉[3]的研究结果表明，对急性阑尾炎治疗的关键就是对阑尾炎进行早期的诊断，在对阑尾进行诊断时，需要有次序的、全面的、系统的进行检查。B超检查对人体的损伤性较小，操作简便，且诊断准确度较高，对临床诊断阑尾炎有重要参考价值。本次的研究数据显示，B超诊断出阑尾炎患者有52例，诊断准确率为86.7%。说明B超诊断阑尾炎的准确度相对较高，对阑尾炎的诊断具有可行性。经B超诊断阑尾炎也出现了漏诊及误诊的现象，分析漏诊及误诊现象出现的原因。首先，阑尾炎疼痛症状属于急腹症的一种，阑尾炎的超声回声多以低回声为主，阑尾炎症状不明显的患者超声图像并不明显，容易出现漏诊及误诊的现象。若要提高临床诊断准确率，必须要综合阑尾炎患者发病时的临床症状，判断其是否符合临床阑尾炎病症的诊断标准。阑尾炎病症临床体征通常为转移性疼痛，首先疼痛在右下腹部，逐渐转移至升结肠部位。通过B超检查管腔内的回声情况，观察腹腔炎性渗出液的流出情况。
在观察阑尾炎病症的类型中发现，急性单纯性阑尾炎患者24例，急性化脓性阑尾炎患者22例，阑尾周围出现脓肿的有6例。说明B超超声图像可以正确的分辨出阑尾炎病症的类型，针对阑尾炎病症类型的特征，采取相对应的治疗措施，可以提高临床的治疗效果。相比其他的影像检查，B超检查对人体的损伤程度较小，将患者检查的痛苦程度降到最低，无副作用，操作简单迅速，并且通过B超检查可以对病症重复动态观察。主要是针对阑尾的大小、形态与内部回声等进行观察，再相应的结合患者的临床表现体征，可以对阑尾炎病症做到精准的判断，由此提高临床诊断准确度，检查费用较低，符合大多数患者的需求。若临床表现体征不明显的患者，则容易出现漏诊与误诊的现象，需要进一步进行相应检测。保证临床治疗的效果，减少漏诊及误诊的现象。
综上所述，B超检查诊断阑尾炎的准确度较高，但是有漏诊及误诊的现象，需要针对其影响因素采取防范措施，降低漏诊及误诊的检出。B超检查的损害性较低，准确度较高，可以保证阑尾炎病症的诊断效果，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]王霞.急性阑尾炎的B超诊断分析[J].求医问药，2013，11（2）：365-366.
[2]李茂，刘义凯，丁巍巍.彩超诊断急性阑尾炎及保守治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：138-139.
[3]李莉.彩超诊断及鉴别急性阑尾炎临床探讨应用[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（36）：208.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
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