（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）；210002）
【摘要】目的：探析小儿传统股静脉釆血法与颈静脉采血法的临床应用价值。方法：择取2015年5月至2018年8月我院抽血室静脉采血的128例患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组64例患儿行以传统股静脉釆血法，研究组64例患儿行以颈静脉采血法，对两组患儿的临床效果进行分析和比较。结果：研究组一次性穿刺成功率（95.31%）明显比对照组一次性穿刺成功率（75.00%）高，并发症发生率（3.13%）。结论：在小儿静脉采血中，颈静脉采血法的应用效果优于传统股静脉釆血法，临床价值更加显著。
【关键词】小儿静脉采血；传统股静脉采血法；颈静脉采血法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0033-02
儿科诊疗中，小儿静脉采血是重要环节，但因患儿年龄小，配合度低，加上疼痛耐受性差，所以给小儿静脉采血工作带来一定困难。传统股静脉釆血法容易出现穿刺失败，据相关研究指出，颈静脉采血法的应用不仅快捷、方便，而且疼痛感轻，可以使穿刺成功率提高，可以作为小儿静脉采血的一种重要方式[1]。基于此，本文择取2015年5月至2018年8月我院抽血室静脉采血的128例患儿，探析小儿传统股静脉釆血法与颈静脉采血法的临床应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2018年8月我院抽血室静脉采血的128例患儿，所选患儿均无血液感染，排除凝血功能障碍、重要脏器严重功能不全等患儿。随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组64例患儿中，男34例，女30例，年龄最大为3岁，最小为6个月，年龄均值为（2.35±0.09）岁；研究组64例患儿中，男33例，女31例，年龄最大为3岁，最小为7个月，年龄均值为（2.41±0.10）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组行以传统股静脉釆血法，使患儿选择仰卧位，协助者将患儿双腿呈青蛙状，且臀部垫高，以展平腹股沟，协助者立于操作者左侧，左手按住患儿另一侧腿，右手置于患儿穿刺处的膝部，以固定下肢，采血者先用常规方法进行清洁、消毒处理，之后进行传统股静脉穿刺采血，即用右手对针头进行固定，左手回抽。操作者用右手持注射器，在针梗1/2位置进行斜刺或直刺，右手对针头进行固定，左手拔针栓，退的同时抽吸，直至出现回血，之后固定针头，抽取2ml静脉血，采血之后用棉球对穿刺部位进行压迫，大拇指按压10分钟以上。研究组以颈静脉采血法，使患儿选择侧卧位，采血人员立于患儿头前，先对局部皮肤进行消毒处理，选择清晰、明显的静脉血管，准备棉球等工具，再予以常规消毒，用注射器行颈静脉穿刺，待回血之后对针头进行固定，用棉球垫于针柄下，确保匀速回抽血，抽取2ml静脉血，采血之后拔针，并进行按压。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患儿采血时间、压迫止血时间、一次性穿刺成功率、并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组采血时间以及压迫止血时间对比
研究组采血时间以及压迫止血时间均比对照组短（P<0.05）。见表1：
表1 两组采血时间以及压迫止血时间对比（）
3讨论
在儿科基本护理操作中，小儿静脉采血是重要内容之一，同时也是患儿诊疗的重要环节。但因患儿年龄小，尤其是未满3岁的患儿，沟通困难，患儿容易产生恐惧、抗拒等情绪，在小儿静脉采血期间，多数患儿不配合，且会出现哭闹、挣扎等现象，这也使得采血难度增加，因此小儿静脉采血方式的确定非常关键。现阶段，小儿静脉采血方法主要涉及到四种，一是股静脉釆血法，二是头皮针穿刺采血法，三是肘静脉采血法，四是颈静脉采血法[2]。其中股静脉釆血法是传统采血方式，但有研究指出，此种穿刺采血方式会产生明显的疼痛感，且需要通过触摸确定穿刺部位，采血时间相对较长，会使患儿的痛苦程度增加。同时也有研究指出，在股静脉釆血法应用期间，由于患儿扭动、哭闹等情况发生，容易发生错位现象，造成穿刺失败，甚至对神经、动脉造成一定损伤。另外股静脉采血过程中，患儿皮肤暴露面积相对较大，容易使患儿着凉。
与股静脉穿刺法相比，颈静脉穿刺过程中，因颈静脉血管比较粗，容易暴露和固定，如果患儿出现哭闹现象，则会使血管充盈度提高，将更加明显地暴露出血管，所以在小儿静脉采血中，颈静脉采血相对容易。近些年，伴随医疗技术的进步和发展，加上真空采血针的应用，这也促使颈静脉采血法的广泛应用。颈静脉采血法不仅简单、方便，而且安全、经济，不会给患儿造成严重疼痛，可以使一次性穿刺成功率提高，同时也使采血质量得到保障[3]。
本次研究中，采用颈静脉采血法的患儿采血时间、压迫止血时间、一次性穿刺成功率、并发症发生率均优于传统股静脉釆血法患儿，由此可见在小儿静脉采血过程中，颈静脉采血法的优势更加明显，更适合在临床中推广及应用。
结语：
在小儿静脉采血中，颈静脉采血法的应用效果优于传统股静脉釆血法，临床价值更加显著。
【参考文献】
[1]管春.小儿颈外静脉采血的体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):224-224.
[2]刘顺美.小儿传统股静脉采血法与颈静脉采血法的应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(13):1872-1874.
[3]陈宇玲,吴丽真.小儿股静脉采血改良方法的应用效果[J].福建医药杂志,2017,39(01):176-177.
论文作者:胡光明
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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