【关键词】正念减压疗法；年轻患者；肺癌；焦虑；抑郁；干预性
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，也是发生率最高、死亡率增长最快的一种临床疾病[1]。特别是近些年来，肺癌患者越来越多年轻化，干扰到了人们生理健康的同时，也影响到了患者的心理健康。焦虑、抑郁等不良情绪的产生，妨碍了年轻肺癌患者的临床治疗，因此选取适宜的方式给予年轻肺癌患者心理上的支持，对于提升其生活质量来说有着至关重要的意义。正念减压疗法是Kabat-Zinn教授创立的，它已经广泛应用于国内外癌症患者并取得良好的效果［2］。该疗法主要让个体有意识地觉察、将注意力集中于当下，而且不评判当下的一切感受，通过该疗法可以有效减少压力以及由压力引起的健康问题［3］。目前，本次研究主要以年轻肺癌患者为中心，就正念减压疗法的实际应用效果进行分析和探索。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院头颈胸肿瘤内科收治的64例年轻肺癌患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年10月-2019年06月，所有患者通过数字表法进行分组，分别为对照组32例和干预组32例，纳入标准：（1）符合2007年WHO中肺癌诊断标准；（2）患者年龄为18-40岁；（3）意识清晰，能够配合完成操作；（4）患者知情同意，且自愿参与本研究。排除标准：（1）参加过类似的干预或正接受心理治疗；（2）合并其他严重身心疾病或者精神类疾病。其中对照组有男17例，女15例，平均年龄为（35.78±5.41）岁；干预组有男18例，女14例，平均年龄为（35.32±5.84）岁。对两组一般资料进行对比，（P＞0.05）未呈现出统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理，研究者到患者床旁作自我介绍，询问患者一般情况，取得信任，了解患者目前的饮食、睡眠、日常生活及心理状态，并密切关注患者的病情进展，给予患者药物指导、运动指导、饮食指导等工作，并指导患者放松心情，保持心情愉悦，鼓励患者与家属多沟通交流。
1.2.2干预组
该组患者则以常规护理为基础给予正念减压疗法，主要内容有：①构建干预小组：正念减压干预小组主要由心理咨询师、研究者本人和主管护师2名共同组成。其中心理咨询师负责指导工作，研究者本人和主管护师2名负责根据患者实际情况开展专题讲座、后续随访等工作，对结果进行记录和评价。②院内正念减压干预：患者需在相关医护人员的指导之下展开正念减压干预，主要内容有；健康宣教、心理指导、行为指导等。可通过腹式呼吸、冥想等方式改善患者的不良情绪等[4]，每周一次，每次30分钟，共四周。③院外正念减压干预：为患者刻录小视频，视频内容包括正念减压干预介绍、练习方式、腹式呼吸训练、应对压力方式、意念进食方式、正念冥想方式等。叮嘱患者每天进行1次正念减压干预按时于微信群打卡[5]，维持四周。
1.3观察指标
1.3.1焦虑（SAS）自评量表评估患者的焦虑改善情况，总分100分，SAS评分越低代表患者的焦虑程度越低；
1.3.2抑郁（SDS）自评量表评估患者的抑郁程度，总分100分，SDS评分越低代表患者的抑郁程度越低；
1.3.3 SF-36量表评估两组患者的生活质量，量表包括身体健康、心理健康与社会功能三大板块，单个领域总分均为100分，分数越高代表患者的生活质量越高[6]。
1.4 资料收集方法
本研究进行2 次问卷收集，分别于干预开始前1 周进行第1 次基线数据及问卷数据收集，8周干预结束后进行第2 次问卷数据收集，收集人员均经过统一培训。
1.4 统计学分析
数据分析处理采用SPSS18.0软件，应用t检验，用（±s）代表计量资料，当组间差异（P＜0.05）时则证明具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者焦虑抑郁程度
干预前两组患者的焦虑（SAS）评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预后干预组患者的SAS低于对照组，比较存在显著性差异（P＜0.05），干预前两组患者的抑郁（SDS）评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预后干预组患者的SDS评分均低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
肺癌的多发群体为吸烟群体、沥青、接触煤气群体、慢性肺疾病群体、接受过量放射线群体，常见的临床表现有咳嗽、胸痛、痰中带血或者咳血、胸闷、气急以及声音嘶哑等，对人们的健康水平、生活质量和生命安全产生了巨大的威胁[7]。研究表明，40岁以下的年轻肺癌患者有日渐增多的趋势[8]，他们是家庭的主力军，上有父母，下有未成年儿女，而且文化水平较年老患者高，清楚肺癌的严重程度，家庭压力及心理负担较重，对疾病预后的期望值较高，容易在治疗期间由于不能正确转变认识而引起焦虑抑郁等一系列心理疾病，而且由于放化疗等治疗造成形象改变而影响患者自信等，均可造成患者自我认知和认可度程度降低，若不能及时有效引导患者，可能加重患者焦虑或抑郁程度，降低患者生活质量，甚至影响治疗效果及远期生存年限。
正念减压疗法是一种以正念禅修为中心，对患者进行协助，帮助患者对压力、疾病和疼痛等进行处理和缓解[9]。将正念减压疗法应用于年轻肺癌患者之中，从构建干预小组、院内正念减压干预、院外正念减压干预等多方面来展开护理服务，致力于提升患者身体健康的同时，提升患者心理健康和远期生活质量，促进患者社会角色与功能的恢复，重建自我信心，达到缓解家庭压力和社会负担的目标。本次研究结果表明干预前两组患者的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后干预组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于低于对照组（P＜0.05）；干预组患者的身体健康评分、心理健康评分与社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。说明正念减压疗法的有利于缓解年轻肺癌患者的焦虑抑郁等负面情绪，积极配合治疗，树立战胜疾病的希望及信心，从而提高生活质量。
综上所述，在年轻肺癌患者的临床护理中应用正念减压疗法能够改善患者的焦虑抑郁情绪，能够有效提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
【参考文献】
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[2]Hofmann SG，Sawyer AT，Witt AA，et al. The effect of mindfulness-based the therapy on anxiety and depression：a Meta analytic review［J］. J Consult Clin Psychol，2010，78（2）：169-183.
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[9] 刘建利，杨玲，周长美. 正念减压疗法对肺癌患者化疗期间生活质量的影响[J]. 当代护士(下旬刊), 2019, 26(3):122-124.
作者简介
姓名：徐敏玲，女，本科学历，研究方向：肿瘤护理
职称：主管护师，职务：研究护士，单位名称:佛山市第一人民医院
科室：头颈胸肿瘤内科；邮箱：llingling123@qq.com；
电话：18038863520
论文作者:徐敏玲 陈丽富
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 肺癌论文; 疗法论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 生活质量论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;