摘要：目的：探讨手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法：按照随机均等原则将本院收治的74例颅脑损伤手术患者分为研究组（手术室整体护理，n=37）与对照组（手术室常规护理，n=37）。对比两组护理效果。结果：研究组护理质量评分优于对照组，并发症较对照组少（P<0.05）。结论：颅脑损伤手术患者实施手术室整体护理的效果更为理想。
关键词：颅脑损伤；手术室护理；整体护理
颅脑损伤常用治疗方法为手术[1]。但围术期也极易受患者疾病复杂、手术风险高、手术室护理人员配备少、护理工作繁重等因素影响，诱发不良事件，需加强手术室护理干预[2]。本研究旨在深入探讨颅脑损伤手术患者实施手术室整体护理的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年12月-2017年12月本院收治的颅脑损伤手术患者74例。患者及家属均知情同意。按照随机均等原则分为研究组与对照组，各37例。研究组男25例，女12例；年龄23-75岁，平均年龄（49.21±4.25）岁；致伤原因：交通事故伤18例，打击伤10例，高空坠落伤6例，其他3例。对照组男23例，女14例；年龄24-73岁，平均年龄（49.06±4.14）岁；致伤原因：交通事故伤16例，打击伤11例，高空坠落伤6例，其他4例。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
给予对照组常规手术室护理，包括做好术前准备、术中协助医师完成操作、术后检查手术物品等。研究组则实施手术室整体护理，内容包括：
1.2.1 术前护理
接到手术通知后，及时了解并掌握患者基本资料、病史、手术史、病情变化等，完善心率、血压等各项检查；严格消毒手术相关器械，确保仪器运行良好；亲自将患者接入手术室，途中做好心理干预，消除不良情绪，帮助患者选择恰当体位；留置静脉通道，补充补液；及时处理活动性出血、颅内高压等情况；对肢体血运进行观察，判断是否存在血管损伤、神经损伤等；避免过早、过多暴露患者隐私，做好保暖工作。
1.2.2 术中护理
严格执行无菌制度和手卫生制度，佩戴无菌手套；铺好无菌器械台，及时处理所需手术器械，再次检测器械，确保运行良好；备好专用切口保护膜；协助麻醉及手术医师进行操作，并做好保护工作；及时以生理盐水清洗钻孔，达到降温目的；及时清除患者口鼻分泌物，确保呼吸道通畅；密切监测生命体征，及时调整体位，做好头部支撑。
1.2.3 术后护理
完成手术后，及时通知相关部门准备好接收工作；详细核查手术器械及物品，避免遗留患者体内，及时补充手术用品；协助医师将患者送至平车，妥善安置引流管、导尿管等，做好整理、整顿、清洁、消毒工作；将患者送至相关科室病房，完善心电监护，与病房护士进行交接，详细介绍手术情况、术后护理要点等，确保无误，双向签字；术后及时回访，观察恢复情况，介绍康复要点，稳定患者情绪。
1.3 观察指标和评定标准
①以自制问卷调查两组患者护理质量评分，包括服务态度、操作技能、手术室环境、心理干预4项，均采用百分制，得分越高，情况越好；②观察两组住院期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5 时，用校正χ2检验；n<40或T<1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
研究组护理质量评分优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组护理质量评分对比（ ±s，分）
2.2 两组并发症对比
研究组出现1例切口感染，发生率为2.70%。对照组出现4例切口感染，2例出血，2例颅内低压，发生率为21.62%。两组有统计学意义（χ2=4.55，P=0.033）。
3 讨论
颅脑损伤在临床上较为常见，具有发病急、进展快、病情复杂、病死率高等特点，可单独发病，也可合并其他损伤，需尽早实施手术治疗[3-4]。而影响颅脑损伤患者手术效果的因素较多，包括手术时间、抢救方式、手术医师操作水平、手术室护理干预等[5]。
整体护理要求重视护理工作的整体性、个体性和系统性，能经由制定科学、合理的护理流程，促使护理工作有序进行，改善护理人员操作技能，减少护理缺陷的发生。本研究对研究组实施手术室整体护理，强调术前完善各项检查，妥善准备手术器械及物品，防止出现护理差错；术中密切监测生命体征，不断改善护理操作技能和配合能力，保障患者生命安全；术后及时处理各项手术仪器，与病房护士妥善交接等。整体护理的实施，可确保各项护理操作流程有条不紊，改善护理质量。本研究结果显示，研究组护理质量较对照组更为理想，且并发症较对照组少（P<0.05）。凸显出手术室整体护理在颅脑损伤患者围术期中应用的有效性，临床价值高。
综上所述，颅脑损伤手术患者实施手术室整体护理的效果更为理想，可改善护理质量，减少并发症的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴嘉娣. 压力抗栓泵在颅脑损伤术后护理中的应用[J]. 血栓与止血学，2017，23（6）：1070-1071.
[2]卜玲，陈顺芳，李志红. 手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3499-3500.
[3]王西玲，王宇，余玲，等. 基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果[J]. 中国医药导报，2015，12（29）：138-142.
[4]赵文君. 损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：190-191.
[5]李燕玲，贺倩，王燕，等. 人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（5）：947-949.
论文作者:胡冰清
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：手术室论文; 颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 手术论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2018年1期论文;