黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨并分析彩超诊断动脉粥样硬化肾动脉狭窄与冠心病的作用。方法：此次研究的对象是选取我院2014年8月至2016年2月收治的50例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并归为观察组，然后再选取同时期50例非心血管疾病和健康志愿者作为研究对象，将其归为对照组，两组研究对象均要进行彩超检查，对其检查结果进行对比分析。结果：观察组肾动脉粥样硬化发生率为80%，显著高于对照组的2%，肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄发生率为30%，显著高于对照组的2%。结论：冠心病和动脉粥样硬化肾动脉狭窄形成具有密切相关性，可以采用彩超对冠心病以及心血管疾病高危人群进行常规检查。
关键词：彩超；动脉粥样硬化；肾动脉狭窄；冠心病
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the role of color Doppler ultrasound in the diagnosis of atherosclerotic renal artery stenosis and coronary heart disease. Methods：the subjects of this study were 50 cases of coronary heart disease patients in our hospital from August 2014 to February 2016 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed，and classified as the observation group，and then select the same period 50 cases of non cardiovascular diseases and healthy volunteers as the research object，divided them into control group，two groups of subjects were for ultrasound examination，compare the examination results. Results：the incidence of renal atherosclerosis in the observation group was 80%，significantly higher than 2% in the control group. The incidence of mild stenosis caused by renal atherosclerosis was 30%，which was significantly higher than 2% of the control group. Conclusion：coronary artery disease and atherosclerosis are closely related to the formation of renal artery stenosis，color Doppler ultrasound can be used for routine examination of coronary heart disease and cardiovascular disease high-risk groups.
Keywords：Color Doppler ultrasound；atherosclerosis；renal artery stenosis；coronary heart disease
冠心病在临床上十分常见，对人类健康构成了严重威胁。该疾病出现的高危因素之一为动脉粥样硬化。研究显示，有90%的冠心病患者会同时伴有动脉粥样硬化现象出现。促使心血管疾病病情加重的主要影响因素在于患者的肾动脉出现粥样硬化现象，促使肾动脉狭窄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关资料显示，虽然对肾动脉狭窄患者进行有效治疗之后，能够获得良好的治疗效果，但是相对于不存在肾动脉狭窄症状的患者，肾动脉狭窄患者四年内的生存率显著要低。除此之外，随着肾动脉狭窄患者病情严重程度加重，其存活率也会在很大程度上下降。在采用彩超对患者进行检查的过程中，通过对其肾动脉狭窄程度进行判断，能够为疾病诊断提供科学有效的信息。本研究主要针对彩超诊断动脉粥样硬化肾动脉狭窄与冠心病的作用进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年8月至2016年2月来我院进行诊治的冠心病患者中选取50例作为研究对象，将其归为观察组，平均年龄（64.21±8.26）岁，包括38例男患者，12例女患者。再选取同时期50例非心血管疾病和健康志愿者作为研究对象，将其归为对照组，平均年龄（64.25±8.20）岁，包括39例男患者，11例女患者。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P>0.05）。
1.2检查方法
两组研究对象均要进行彩超检查。
1.2.1彩色血流成像 选取基础参照物为将患者接近腹主动脉产生的血流信号，将基础参照物作为依据，观察患者的肾动脉是否有杂色血流信号出现；调高彩色速度量程，以此来降低彩色闪烁和彩色外溢所产生的伪影影响，并且对患者管腔内血流充盈状况进行判断；全程扫查患者肾动脉，避免漏诊现象出现。
1.2.2肾动脉最高峰值血流速度检测 在肾动脉起始阶段进行检查时，扫查方式要选择非腹正中横切方式；为了确定高速血流信号，要在狭窄区域中最窄端放置取样容积；确保取样线方向和血流方向保持平行，特别是狭窄情况属于狭窄后出现动脉瘤或者非对称性动脉瘤的患者，要对其射流方向进行高度重视；扫查方式注意多径路、多切面，此声束与血流方向的夹角为最好的夹角。
1.3观察指标
肾动脉狭窄判断标准：收缩早期的加速时间超过0.07s，双侧R1差异超过8%，或者收缩早期加速度<3m/s2，用来诊断内径减少70%以上的RAS；RAR超过3.5，用来诊断内径减少60%以上的RAS；肾动脉端流处PSV高于150cm/s、高于180cm/s，分别用来诊断内径减少50%以上与内径减少60%以上的RAS。
1.4统计学分析
经SPSS 19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，利用（x±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P<0.05。
2.结果
两组检查之后，观察组中有40例患者形成了肾动脉粥样硬化现象，所占比重为80%，对照组50例患者中有1例患者形成了肾动脉粥样硬化现象，所占比重为2%。观察组肾动脉粥样硬化发生率显著高于对照组（P<0.05）。观察组50例患者中有15例患者肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄，所占比重为30%，对照组50例患者中有1例患者肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄，所占比重为2%。观察组肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄发生率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
临床上，动脉粥样硬化属于全身性血管疾病的一种，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者通常会伴有外周动脉、冠状动脉以及主动脉系统硬化现象出现。通常情况下，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者还会伴有肾功能不全症状与高血压症状出现，该疾病还可能会引发继发性高血压症状与肾病末期症状出现，其死亡率与发病率较高。肾动脉狭窄患者的狭窄程度會对冠心病的严重程度造成直接性的影响，这使得需要在较长一段时间内进行治疗患者的生存率具有重要研究意义。本研究结果显示，观察组肾动脉粥样硬化发生率为80%，显著高于对照组的2%，肾动脉粥样硬化导致的管腔轻度狭窄发生率为30%，显著高于对照组的2%。这充分表明动脉粥样硬化肾动脉狭窄与冠心病之间具有密切相关性。
综上所述，采用彩色超声诊断仪对冠心病患者进行诊断，有利于对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄症状进行早期诊断。除此之外，彩色超声诊断具有操作简单、能够重复诊断等特点，能够为冠心病患者的预后提供科学参考。
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论文作者:赵晓丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 狭窄论文; 粥样论文; 肾动脉论文; 冠心病论文; 动脉论文; 高于论文; 《健康世界》2017年20期论文;