摘要：目的：分析研讨舒适护理在慢性鼻窦炎患者鼻内镜的应用效果。方法：随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的慢性鼻窦炎患者中抽取80例进行分析，患者均接受鼻内镜治疗，根据其护理方式分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受舒适护理（研究组），观察比较护理效果。结果：研究组并发症总发生率5%低于对照组32.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组黏膜恢复时间低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议可将舒适护理应用于慢性鼻窦炎患者中，在降低不适感、疼痛缓解等方面有显著作用，值得推广。
关键词：鼻内镜；慢性鼻窦炎；舒适护理；护理
临床耳鼻喉科中较为常见的一种疾病则为慢性鼻窦炎，临床表现为鼻塞、头痛、脓涕等，甚至出现记忆力降低、嗅觉减退等症状[1]。此疾病发病率高，病程时间长，鼻窦生理解剖位置较为复杂，给予药物治疗疗效不理想，对患者日常学习和工作造成严重影响。目前常规治疗方式则为鼻内镜手术，但围术期会发生多种病情改变，所以，确保护理干预质量，在预防并发症，促黏膜恢复等方面作用突出。且多年实践指出，舒适护理可显著降低慢性鼻窦炎术后并发症，缩短黏膜恢复时间。为此，本研究纳入我院以往收治的80例慢性鼻窦炎患者分组重点讨论舒适护理的优势性。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的慢性鼻窦炎患者中抽取80例进行分析，患者均接受鼻内镜治疗，根据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：男性24例，女性16例，年龄15-59岁，平均为（38.6±1.3）岁，病程时间7个月-26年，平均为（6.8±1.2）年；研究组：男性25例，女性15例，年龄16-59岁，平均为（38.9±1.2）岁，病程时间8个月-26年，平均为（6.9±1.1）年。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，术前做好各项准备工作，并在适当时机讲解手术步骤，并指导其接受术前各项检查，讲解各注意事项，确保治疗环境舒适性。
研究组接受舒适护理，包含以下几方面：
①心理舒适护理：术前全面评估患者状况，并针对性给予心理护理，用头颅骨标本辅助为其讲解手术过程，确保患者直观了解手术过程，明确手术疗效好、痛苦好、损伤少、定位准确等优势，提升其自我控制力和信心，缓解焦虑、恐惧心理。并讲解术后不适的原因和不适持续时间，让其做好心理准备，提升疼痛耐受性。交流时间需>5min。
②生理舒适护理，疼痛护理：头痛和鼻额部疼痛为鼻内镜术后并发症中较为常见的一种。术后冰敷鼻额部8-12h，半卧位，有利于引流渗出液和鼻部静脉回流，缓解眼眶及鼻部水肿，可食用半流质温凉饮食，以缓解因咀嚼、热而引发疼痛。术后当日可根据医嘱肌肉注射100mg曲马多和10mg安定，缓解其疼痛，促进睡眠，并指导其家属分散注意力，做好心理疏导。睡眠、口干护理：术后因鼻腔正常通气模式发生变化和鼻腔填塞，易发生睡眠障碍、口干等症状。术前训练其张口行为，让其适应鼻腔填塞状况，患者口部用湿纱布盖住，嘴唇涂抹石蜡油或唇膏，并告知其按照少量多次的原则喝水，每次进食后均需漱口，保持口腔黏膜和唇部湿润，并给予超声雾化。睡前指导其用相应技巧放松，情绪勿波动，集中进行各护理操作，并确保动作轻柔，改善其睡眠质量有利于降低鼻腔渗血及体力恢复。
③环境舒适护理：环境舒适对患者心理状态有直接性影响，病房中保持安静，避免强光刺激，控制湿度在50-60%，温度18-20℃，并播放舒缓、放松身心类型的音乐。及时更换已污染衣物，勿让患者受到不良刺激。
④鼻腔护理：护士需讲解鼻腔换药一般程序和重要性，以及可能引发的相应反应，每间隔2h换药1次，并让其明确配合护理的重要性，换药时可让其家属朋友陪伴。
1.3 指标判定
记录其并发症发生状况，如术腔粘连闭塞、鼻腔结痂、眼睑水肿、严重出血等，并比较。
记录其鼻黏膜恢复时间，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组32.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较并发症[n，（%）]
3.讨论
临床耳鼻喉科较为多发且常见的一种疾病则为慢性鼻窦炎，不仅表现为头痛、流涕、鼻塞等症状，还会发生两侧鼻腔形态不规则、狭窄等症状[2]。现治疗主要采用鼻内镜手术治疗，因其创伤小等优势，已得到临床认可。但现在医学不仅重视疾病康复、转归和预后状况，也日益关注其生理健康、心理感受。且患者心理、情绪等因素直接影响到疾病转归。现代医学也日益重视患者心理感受，缓解其疼痛、负性心理等。
本研究中共纳入80例慢性鼻窦炎患者分组讨论，结果显示研究组并发症、黏膜恢复时间均低于对照组，提示舒适护理可明显降低其并发症，促进疾病恢复。虽常规护理可协助提升治疗依从性，督促其定期复查、服药等，但无法缓解患者心理障碍，仍未降低术后并发症，疾病复发也对患者心理有影响。但舒适护理则通过研究护理干预的舒适性[3]，让患者在精神、社会、生理、心理等方面均达到愉悦，降低或缩短不愉快程度。本研究中所采用的疼痛护理属于慢性鼻窦炎鼻内镜围术期关键护理环节，已发展为继血压、呼吸、脉搏、体温等体征之后，对术后恢复造成影响的体征之一[4]。护理中要求护士明确讲解术后张口呼吸、预防用药等措施的有效性和中药性，并确保其睡眠充足，降低鼻腔渗血率，促进其体力恢复。综上，建议可将舒适护理应用于慢性鼻窦炎患者中，在降低不适感、疼痛缓解等方面有显著作用，值得推广。
参考文献：
[1]刘曼曼. 舒适护理在慢性鼻窦炎患者围手术期的应用[J]. 包头医学院学报，2016，32（11）：121-123.
[2]纪静. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎30例围术期舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（4）：35-36.
[3]周翠平. 舒适护理在接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者临床护理中的应用效果[J]. 当代医药论丛，2017，15（14）：173-175.
[4]高小晴. 舒适护理在鼻窦炎临床护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（31）：247-247.
论文作者:张海英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 舒适论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;