【摘要】目的：探究临床抗生素（Antibiotic，AC）不合理用药影响因素及干预措施。方法：随机抽取自2015年4月—2016年9月来我院药房开出AC处方药物的100例患者作为研究对象。在此基础上依附于AC药品说明，对患者的年龄、病史以及性别对患者用药剂量、副作用、配伍、类型、名称、用药时间以及规格等相关数据予以临床研究。结果：通过上述方法分析100例患者AC处方的不合理应用情况。上述100例患者应用AC处方药不合理用药为总比例的63%。不合理用药为无指征用药、多次重复用药、药理拮抗、用药时间不合理、副作用、溶媒不当、选药不合理与用药剂量偏差。结论：AC应用不合理会为患者的健康造成严重的影响，因此要深化对临床医师的培训构建完善的AC使用体系,进而提高临床用药的安全性。
【关键词】AC；不合理用药；影响因素；干预措施
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0319-02
AC在临床上主要用于感染性疾病，AC的应用,从根本深化了临床治愈率。现阶段，AC的类型趋于多元化特性，在临床上的使用范围较为广泛，而目前AC滥用的问题也逐渐凸显，AC滥用对病人的生命安全造成了较大的隐患。此次研究将以AC合理用药分析作为切入点，在此基础上予以深入的探究，相关内容如下所述。
1.资料及方法
1.1 一般资料
随机抽取自2015年4月—2016年9月来我院药房开出AC处方药物的100例患者作为研究对象，其中包括53例是男性患者，47例女性患者，患者的平均年龄为51.3（±9.4）岁。上述100例患者包括耳鼻喉科、妇产科、内科以与外科等多个科室。
1.2 方法
依附于AC药品说明，对患者的年龄、病史以及性别对患者用药剂量、副作用、配伍、类型、名称、用药时间以及规格等相关数据予以临床研究。
1.3 评价指标
药物使用指数依附于《新编药物学》内的相关标准予以计算,药物利用指数=日剂量/服药天数,药物利用指数小于标准即为AC应用合理，大于标准即AC应用缺乏合理性。
1.4 统计学方法
此次研究选用Epidata3.0软件，通过SPSSI50统计学软件对此次研究的观察指标予以全面统计，其中涵盖计量资料与计数资料。此次研究所有的计数资料即为AC不合理应用情况,以平均数（n，%）表示。通过χ2测检，P＜0.05即对比有显著的统计学差异。
2.结果
通过上述方法分析100例患者AC处方的不合理应用情况。上述100例患者应用AC处方药不合理用药为总比例的63%。不合理用药为无指征用药、药理拮抗、药物重复使用、副作用、用药时间错误、溶媒不当、药物使用不合理以及用药剂量不合理，如表1所示。
表1 100例患者应用AC处方药不合理用药情况示意
3.讨论
相关研究显示，AC在急诊的用药时间要控制在三天之内，而AC在门诊的用药时间要控制在五天之内，不过现阶段临床应用AC的时间通常都会超过五天。新达罗通常每天用两次即可，而在此次研究中发现，在临床的实际应用中新达罗的使用次数每天超过三次。而此次研究还发现盐酸氯洁霉素与盘尼西林的应用每天只有一次，这样无法从根本达到血药饱和度，因此需要每天多次涂抹。而此次临床研究中，新红康与氯胺苯醇联用会造成拮抗，因此降低药效。而喹诺酮类AC和双歧杆菌三联活菌散联用，双歧杆菌三联活菌散会被抑制，因此影响药效。溶媒不合理会遏制药效，更有甚者会发生副作用，举例说明盘尼西林和cephalosporins类不能从根本和酸性溶液联用，若联用能够促使药物饱和度过高，因此患者会有副作用。用药剂量不合理在临床较为多见。经病毒造成的轮状病毒肠炎、上呼吸道感染与发热无需AC治疗。痳疹、水痘与上呼吸道感染无需通过AC治疗，若临床医师无针对性的使用AC，那么可能直接造成患者出现危险事件。而不合理的使用AC会使患者增强食欲，长时间不合理使用AC，患者即可出现糖尿病、高血压等现象，而且在停药后会导致症状严重。孕妇避免使用喹诺酮类药物，因为孕妇使用喹诺酮类药物会直接影响胎儿，而产妇不可以使用diazepam，diazepam会造成婴儿昏睡等严重后果。联用不同功能的药物会使患者产生副作用，例如奈替米星与庆大霉素联用会对患者前庭神经造成损害。
不合理使用AC的主要因素即为：（1）主治医生缺乏AC的基本知识,盲目的选用AC。差异化AC药物的吸收、代谢与分布体系大相径庭，在使用AC的过程中通常存在一定的主观意志；（2）医院管理人员侧重于经济利益,因此弱化了用药的合理性，这从根本导致资源浪费；（3）病人对于疾病没有一个明确的认识，没有遵医嘱用药；（4）药师对药物副作用缺乏监管力度，进而造成AC滥用。而且在给药的过程中并没有告知病人药物的禁忌症、用量与使用方法。
AC应用不合理的干预措施：（1）构建完善的AC使用标准，深化护理人员、医师与药师间的沟通，进而构建相互干预、相互依托、相互协作体系。对AC药物试试阶段性检查，在此基础上出台明确的奖惩；（2）全面深化临床医师的专业素养，阶段性的对开展AC知识讲座,依附于宣传及讲座等举措深化医师的专业能力，这能够从根本确保临床用药的安全性；（3）从根本把控AC适应症、禁忌症及注意事项。根据实际情况予以细菌培养与药敏试验，进而降低副作用。
综上所述,AC应用不合理会为患者的健康造成严重的影响，因此要深化对临床医师的培训构建完善的AC使用体系,进而提高临床用药的安全性。
【参考文献】
[1]樊新，张建芳，徐修礼，等.帕珠沙星对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌的体外抗菌活性研究[J].西南国防医药，2017(03):27-29.
[2].盘尼西林类AC的应用（二）[N].农村医药报（汉），2017(01):12-13.
论文作者:倪薇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：不合理论文; 患者论文; 药物论文; 副作用论文; 剂量论文; 医师论文; 溶媒论文; 《医药前沿》2018年30期论文;