哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：观察针灸联合智力训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。小儿脑瘫是一种十分严重的病，此病严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成严重负担。目前现代医学对于小儿脑瘫的治疗，主要依靠物理康复训练、高压氧、改善脑代谢的药物和手术治疗，但单纯物理康复训练及药物治疗疗效不理想，手术治疗风险性较高，且创伤较大，术后并发症时有发生。针灸治疗小儿脑瘫己有较好的临床及实验研究基础，大量临床研究文献报道其安全有效，但由于文献质量良莠不齐，研宂设计不合理，使其疗效和安全性缺乏循证依据。
关键词：针灸；联合康复疗法；小儿脑瘫
引言
小儿脑性瘫痪（cerebralpa1Sy，CP）是指小儿在出生前到出生后一个月以内，各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的中枢性运动障碍及姿势异常，同时常伴有其
他如智力低下，感知觉障碍，语言障碍，癫痈等并发障碍71]"脑瘫发病率即使是发达国家也不低，发达国家新生儿的发病率是2编一3%0，美国估计每年有25000例脑瘫发生"据统计，我国脑瘫患儿发病率约为2.7%.0，局部资料表明，脑瘫就诊比例中农村患儿占70%以上，预期（20年）生存率在86.9~89.3%"目前，国外报道脑瘫在基本生活需要支持方面列第三位，由此可见，它对个人，家庭和社会以及经济上和精神心理上都产生很大影响。本文研究了针灸联合康复治疗法对小儿脑瘫的临床治疗的治疗效果。
研究对象
本文收集了从2012年12月至2014年12月，我院共收治诊断的168例小儿脑瘫患者。其中男童86例，女童82例；年龄1-8岁，平均（2.0±0.3）月。以数字法随机分为治疗组（84例）和对照组（84例）。其中治疗组男童44例，女童40例；年龄1-10岁，平均（2.8±0.3）月。对照组男童42例，女童42例；年龄在1-10月间，平均年龄为（2.5±0.2）岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗前由专业测试人员对患儿进行智力测试，从而得出患儿的总智商。测定方法采用国际公认、经国内标准化的儿童智能测定方法：4岁以下采用盖泽尔（Gesell）智能诊断；4-6.5岁采用韦氏幼儿智力量表（WPPSI）；6.5岁以上采用韦氏儿童智力量表（CWISC）。
统计方法
对照组 采用针灸疗法。治疗前首先应先安抚患儿以及保持其固定，针灸治疗主要有4种方式：普通针刺，头针刺，耳针刺，穴位注射。普通针刺法以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。主穴可分为两组，即夹背穴为1组，其余穴为1组，两穴交替使用。1次/d，每次留针30 min或用速刺法，不留针。头针法以选额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。用1.5寸毫针迅速刺入帽状腱膜下，然后将针体与头皮平行，推送至所需的刺激区，留针2-4 h，留针时可以自由活动，两天1次。穴位注射法则选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷穴后注射10%葡萄糖、维生素B1、B12的混合溶液，每次每穴注入0.5-1 mL，两天1次。耳针法选取枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门穴，用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
治疗组 在对照组针灸治疗的基础上，加上由经过专门培训的专业治疗师进行智力训练与运动康复训练。智力训练主要包括：（1）言语为主进行德育教育；（2）结合生活中的所见所闻进行示范讲解，从而提高脑瘫儿感知能力；（3）实际训练教育，包括动手的操作；教育计划需要小步骤和多次重复以及多鼓励，从而提高认知能力。运动康复训练主要包括：采取Bobath法进行促通脑性瘫痪患儿头立直和坐位平衡以及坐位立直与独立行走；同时，采取Vojta法进行促进患儿的正常运动发育状况，并且抑制异常反射通路与运动。另外，应采取上田法进行训练。以上两组疗程相同，即20 d为1个小疗程，疗程间休息2周，3个小疗程为1个治疗周期。比较两组患儿的恢复情况，并且观察患儿在整个治疗的过程中和治疗后出现的并发症情况，并且做好详细的记录。同时，应观察患者的满意程度。
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以卡方检验。计量数据以t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组疗效比较 治疗组优良率为86.90%，显著高于对照组的28.57%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明针灸疗法联合智力训练的疗效显著。详情见表1
两组患儿家属对治疗效果的满意程度比较 治疗组患者总满意率72.62%，明显高于照组的29.76%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.具体情况如下表表2所示：
两组并发症比较 通过治疗后我们对患儿的并发症进行统计，治疗组的并发症为19.05%，对照组的为44.06%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表，表3：
讨论
小儿脑瘫主要因缺血缺氧引起脑损害，综合治疗中高压氧疗的介入，改善了缺氧缺血部位脑组织供氧，提高了大脑中枢神经对周围肌肉的控制能力，降低临床中加强对小儿脑瘫的治疗具有重要意义。针灸疗法主要应用对身体穴位的刺激，通过刺激穴位可以改善经络中气的流向从而达到治疗疾病的目的，在小儿脑瘫的治疗中是一种常见的方法。这种疗法主要是刺激经穴，并且达到疏通经脉；同时，能够养心益肾和调理脏腑，达到祛邪化浊和开窍清神的作用。治疗组的疗效明显高于对照组，家属的满意度以及两组的并发症治疗组均优于对照组。与陆清清的报道结果一致，表明以针灸疗法联合智力训练治疗小儿脑瘫智力障碍，疗效是显著的。此外在对患者的满意度调查中，治疗组的总满意率明显比对照组的高，达42.83%。表明以针灸疗法联合智力训练治疗小儿脑瘫智力障碍疗效较好。在进行智力训练的时候应该让孩子多感受外面的世界，因为其不能正确的区别颜色，声音，形状，故应该在见到或听到多给患儿讲述，反复的刺激与温习，因为在治疗组加入智力训练，疗效比对照组高。
参考文献：
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论文作者:闫勇志
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：小儿论文; 脑瘫论文; 针灸论文; 智力论文; 患儿论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;