曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘要】目的：探讨腹膜透析营养不良患者采用个性化饮食指导的应用效果及其临床价值。方法：于2014年10月至2015年2月期间，选取我院收治的42例腹膜透析营养不良患者，根据随机数字法将其分为观察组与对照组等两个不同组别，各组别患者例数均为21例，其中观察组均行个性化饮食指导，对照组均行常规饮食护理，对比两种不同饮食护理方法的应用效果。结果：饮食护理后发现，两组患者SGA（主观综合性营养评估）评分均较护理前明显降低（P＜0.05），且观察组患者SGA评分低于对照组（P＜0.05），数据比较均存在统计学差异。同时，护理后观察组患者Alb（白蛋白）、Hb（血红蛋白）与体重等多项营养指标情况均优于对照组（P＜0.05），数据比较统计学差异均具有显著性。结论：腹膜透析营养不良患者采用个性化饮食指导，可有效改善患者机体营养状况，增加体重，并提高其生活质量，应用效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】个性化饮食指导；腹膜透析；营养不良；影响
在当前医疗环境下，我院为探讨腹膜透析营养不良患者的临床营养管理方法，特选取42例患者开展研究活动，现将研究过程与结果详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究活动开展于2014年10月至2015年2月期间，从我院同期收治的腹膜透析营养不良患者中任意选取42例作为样本病案，所有患者均行腹膜透析3个月以上，其中26例为男性患者，16例为女性患者，患者年龄区间为15-79岁，平均年龄为（62.5±5.8）岁。为明确研究效果，特排除治疗期间死亡者、转为血液透析者以及1个月内患有腹膜炎或其他急性感染病者。研究开始前对患者进行临床咨询，所有患者均表示同意参与本次研究。将此42例患者根据随机数字法分为观察组与对照组等两个组别，各组别均21例，两组患者基本资料比较，均P＞0.05，具有较强可比性。
1.2方法
两组患者均于其腹膜透析期间采用不同饮食护理方法，其中观察组采用个性化饮食指导，具体措施包括：（1）集中化健康教育，对患者进行半个月时间的健康宣教，通过知识讲座或统一讲课方式向患者详解专业营养知识，增强其对饮食指导工作的依从性。同时可向患者发放营养指导手册，手册内容主要包括腹膜透析期间饮食常识、饮食成份、食物中各成分含量等，并依据患者实际病情为其制定具有针对性的饮食方案，调整其饮食结构。（2）个性化饮食指导，收集并总结患者饮食记录，依据食物成分表，使用计算机软件对其各营养素摄入量及其饮食结构进行计算，并根据其分析、反馈结果对患者进行饮食指导。其中：①遵循差异化原则，为每位患者制定专业食谱，并定期变更食物种类与烹饪方法，纠正患者以往生活中的不良饮食习惯。②为每位患者提供食物营养含量手册，定期（1次/月）对其进行个体化营养指导。③依据患者个人口味、家庭经济基础、饮食习惯等多项基本情况，适当选择含磷较低的食物，以减少患者心血管事件，降低其病死率。对照组患者均采用常规饮食护理。
1.3观察指标
观察并对比饮食护理前后两组患者SGA评分变化情况，以及护理后两组患者AlB、Hb与体重等各项营养指标情况等。采用SGA评分法对患者主观综合性营养情况进行评估，SGA评分越高，患者机体营养状况越差。
1.4统计学数据分析
收集并总结本次研究中两组患者的所有数据资料，均利用软件SPSS17.0对其进行统计学分析、处理与检验，本次研究中的所有计量类资料均用（x±s）表示，均通过t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表明数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1SGA评分
观察并对比饮食护理前后两组患者SGA评分改善情况，护理前，观察组患者SGA评分为（11.9±3.3）分，对照组患者SGA评分为（11.8±3.5）分，两组患者SGA评分比较无明显差异，P＞0.05。护理后观察组患者SGA评分为（7.8±2.2）分，对照组患者SGA评分为（9.8±3.1）分，两组患者SGA评分均较护理前显著改善（P＜0.05），且组间比较，P＜0.05。
2.2AlB、Hb与体重
饮食护理后，对比两组患者各项营养指标情况，其中观察组患者Alb和Hb指标水平均高于对照组（P＜0.05），且患者平均体重重于对照组（P＜0.05），数据详见表1。
3讨论
腹膜透析是临床中常用的一种透析方法，其典型特点在于利用人体自身腹膜作为透析膜，通过不断更新腹透液，以实现肾脏替代或支持治疗的目的[1-3]，临床疗效良好。但是受到透析效能的影响，部分患者在治疗过程中易发生机体营养不良等并发症，发生率为18-75%[4]，严重影响患者治疗效果以及远期预后。针对这种情况，临床需于腹膜透析患者的治疗过程中，对其机体营养状况进行观察与评估，及时发现潜在风险并尽早处理，与此同时，给予不同机体营养状况患者适当的个性化饮食指导及其护理干预，以调整其饮食结构，降低患者营养不良发生率，提高临床疗效[5-7]。
本次我院为进一步研究个性化饮食指导在腹膜透析营养不良患者中的应用效果，特选取42例患者作为研究对象，分别于其治疗和护理过程中实施不同饮食护理方法进行分组对比，其中护理人员主要从集中化健康教育、个性化饮食指导等两个方面对观察组患者实施饮食护理，研究结果发现观察组患者SGA评分、Alb、Hb以及体重等多项指标与对照组相比，均P＜0.05，差异均存在统计学意义。
总而言之，于腹膜透析营养不良患者的临床护理中应用个性化饮食指导，患者机体营养状况与各项营养指标均改善良好，体重增加明显，应用效果显著，临床价值较高。
参考文献：
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作者简介：陈芬（1987-03-）,曲靖宣威人，汉族，本科，主治医师，主要从事肾内科临床诊疗工作。
论文作者:陈芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 腹膜论文; 饮食论文; 营养论文; 营养不良论文; 评分论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;