刘瑞芝1 张俊芳2 张爱荣1 高雁君1 张文英1 于艳萍1
（1.石家庄市第八医院 河北 石家庄 050081）；
（2.井陉县医院 河北 石家庄 050300）
【摘 要】目的：通过对连续四年的医院感染现患率情况的分析，对比采取环境控制措施前后医院感染现患率的差别，探讨环境控制在精神病专科医院感染控制中的重要性，为完善精神病专科医院感染控制策略提供可靠的依据。方法：采取横断面调查法，连续四年在每年同一月做为调查日，对所有在院患者进行调查，将环境控制前后的结果进行对比分析。结果：环境控制前的2011年医院感染现患率为5.76%、环境控制后分别为2.45%、2.45%、2.04%；环境控制前后医院感染现患率有明显的差异（P＜0.05）。结论：精神病专科医院通过采取有效的手段进行环境控制可以减少院内感染的发生。
【关键词】精神病专科医院；医院感染现患率；环境控制；院内感染
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0197-02
From the hospital infection rates environmental control in the role of psychiatric hospital nosocomial infection control
LIU Rui-zhi， ZHANG Jun-fang ，ZHANG Ai-rong,
GAO Yan-jun ， ZHANG Wen-ying， YU Yan-ping，
（1.Shijiazhuang No.8 hospital, 050081 2.JingXing hospital，050300）
【Abstract】Objective：Through the analysis of four consecutive years of hospital infection rate, we compare the difference of hospital infection rates before and after taking the environmental control measures, then we explore the importance of environmental control in psychiatric hospital infection control, which provide reliable basis of the improving psychiatric hospital infection control strategy. Methods：Taking cross-sectional survey method, we chose the same month in four consecutive years as survey month, investigated all patients in hospital, analyzed the results before and after taking environmental control. Results：The hospital infection rate in 2011 before taking environment control was 5.76%, while after taking environment control the hospital infection rate was 2.45%, 2.45%, 2.04% respectively. We conclude that the hospital infection rate before and after taking environmental control have significant difference (P < 0.05). Conclusion：We can reduce the occurrence of nosocomial infections in psychiatric hospital through taking effective means of environmental control.
【Keywords】Psychiatric hospital, The hospital infection rate, Environment control, Nosocomial infection.
精神病专科医院不同于综合医院，其重病人多指精神心理方面症状较重的病人，由于其特殊性常采取封闭式管理，病人的活动范围小，人员密集，自我防护能力差，其院内感染多见于上呼吸道感染【1】，而上呼吸道感染与环境密切相关，笔者认为环境因素是精神病专科医院院内感染的主要因素。2012年开始我们逐步采取措施进行环境控制，医院感染率逐年下降，环境控制前后医院感染现患率发生了明显的改变。本文通过对连续四年的现患率调查进行统计分析，证明环境控制是减少精神病封闭病区医院感染的主要措施之一。
1 资料与方法
1.1 现患率调查时间 选择2011年至2014年每年8月上旬的某一日为调查日。
1.2 现患率调查对象 在调查当日0时～24时的所有住院病人，包括当日出院、转科的病人，但不包括当日入院的病人。
1.3 现患率调查方法 以感染管理专职人员为主，各临床科室感染管理小组成员配合，采取床旁调查和查看病历相结合，对所有患者进行调查，并填写“现患率调查个案登记表”统一汇总，对三年的医院感染现患率调查结果进行比较分析。
1.4 医院感染诊断标准 采用卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。
2 结果
2.1 医院感染现患率
3 讨论
通过四年的现患率调查结果显示，在未采取有效的环境控制措施时的2011年现患率明显高于后三年。
3.1 结果的可比性：四年的医院感染现患率实查例数分别为347、327、368、393无显著差异；调查的时间均为8月；抗菌药物使用情况后三年明显低于第一年。
3.2 采取的措施：针对精神病人的特殊性采取各种措施逐步改善病区环境。
3.2.1 在2012及2013年我们更换了病房大部分旧被褥，要求晨晚间护理必须采取湿式清扫，杜绝在病房清点被服。配备小包装手消毒剂、加强手卫生督导检查。要求病区每天上下午各开窗通风一次，及时隔离呼吸道感染的病人。加强患者饮食管理，定时对病人的餐具进行消毒，督促患者饭前便后洗手。对保洁员进行了院内感染防控相关知识的培训。
3.2.2 2014年我们重新修订完善了病房制度、流程、工作标准，制定了保洁人员的工作标准及流程。增加了病区的通风次数，由原来的每日2次每次30分钟，改为每日4次每次30分钟；增加了病人室外活动的次数。规定探视人员有上呼吸道感染症状者不得进入病区，医务人员有上呼吸道感染症状者进入病区必须戴外科口罩。对医务人员及保洁人员进行院内感染相关知识的培训，明确各岗位人员的职责，强调环境控制在医院感染中的重要性，医生接诊病人时要进行详细的问诊，及时完善新入院病人的传染病检查项目，发现感染病人及时隔离并上报；通过培训使保洁人员树立交叉感染及自我防护的意识，掌握病区清洁消毒的操作规范及保洁标准。感染管理专职人员及时对病区的医院感染控制工作进行督导，发现问题及时反馈，针对存在问题较多的方面再次培训、检查达到持续改进。
3.3 结论 笔者认为精神病专科医院以心理治疗及口服药物治疗为主，侵袭性操作少，病人的心理、身体抵抗力、不适症状的主诉、自我防护能力以及管理模式等均不同于综合医院，由于其特殊性导致病人易被环境中的感染因素所感染，因此，环境因素是精神病专科医院封闭病区医院感染的主要因素之一，环境控制对精神病专科医院感染控制起着非常重要的作用。
参考文献：
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[4]程苏华，孙伟，李六亿，门诊医院感染风险因素及管理对策【J】，中华医院感染学杂志，2014,24（21）：5412-5414。
课题项目：
石家庄市市直卫生单位科学技术研究与发展课题（141462533）
论文作者:刘瑞芝1,张俊芳2,张爱荣1,高雁君1,张文英1,
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：医院论文; 环境论文; 专科医院论文; 病区论文; 精神病论文; 病人论文; 院内论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;