期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆段炜 周瑜 龚自力 杨清武 １．第三军医大学新桥医院神经内科 重庆 ４０００３７ 作者简介:段炜(１９８１年１０月－),女,山西省侯马市,博士学位,主治医师、讲师,主要从事慢性低灌注脑白质损伤的临床及基础研究. 通讯作者:杨清武(１９７１年６月－),男,重庆市巴中,博士学位,主任医师、教授,第三军医大学新桥医院神经内科主任,主要从事脑血管疾病的临床及基础研究.
【摘要】 神经病学教学因其特殊性而使学生学习及教师教学存在一定的困难,既往传统教学方法尽管较为系统,但存在很大弊端,而PBL结合多媒体的教学方法从以教师为中心的教学方式转为以学生为中心,增强学习兴趣,提高主观能动性,加深对神经系统疾病的理解.PBL结合多媒体的教学方式终将改变中国医学生惯用的思维方式,更好的服务于医学尤其是神经病学的教育. 【关键词】 PBL教学模式;多媒体教学;神经病学;医学教学【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２０９－０２
既往医学教育模式是传统的填鸭式教学,极少能发挥学生积极主动性,同时也是在脱离实践基础上学习理论,影响学生灵活有效的将理论应用于临床. 对于神经病学的教学更是如此,神经病学对于学生的要求较高,需要其掌握理论知识的同时运用较强的逻辑思维能力进行推理分析,结合患者的临床表现等给予诊治.近年来,“以问题为导向”(Problem－BasedLearning,PBL)的教学方法的引入取得了较为显著的教学成果[１],PBL结合多媒体的教学方法更是效果突出,现阐述如下.１ 神经病学的课程特点想要找到充分发挥医学生理论与临床巧妙结合的教育方法,就要充分了解神经病学的课程特点.该学科涉及神经生理学、神经解剖学、神经病理学、神经生物学等神经系统的多个基础学科.由于神经系统的解剖结构及神经传导通路繁多复杂,使得医学内容抽象、复杂、难懂.最后该学科临床实践要求高,需要严谨的临床思维方法,较强的临床操作能力.２ 传统教学的优缺点传统教学方法将教学主体定位于教材与教师,通过老师的讲授及学生对课本的研读,系统学习神经病学理论知识.然而,这种传统的教学方法主要靠死记知识点,未做到深刻理解,使得学生无学习兴趣,不能主动进行分析和推理,不能将医学理论知识有效地应用于临床实践.
３ PBL教学
３．１ PBL教学的内涵 PBL是二十世纪六十年代末美国的神经病学的教授HowardBarrows在McMaster大学提出的[２],该种教学方法是以问题为中心, 在教师的引导下,学生通过查阅资料、积极讨论等方式解决问题,进而学习理论知识,旨在培养学生自行解决问题的能力,同时通过与实践的结合加深对理论知识的理解.学生在PBL教学中起着举足轻重的作用.PBL教学方式的主要目的是通过对问题的解决加强学生对疾病相关理论的掌握,而非问题本身. 该方法的提出很快引入多个国家的临床教学,受到广泛的关注.
３．２ PBL教学的实施方法 在对神经病学PBL教学的具体实施中往往采用的方法如下:(１)教师设计关于神经系统疾病的问题,告知学生;(２)将学生分成若干小组,每组５－６个人,每组学生对一名患者进行分析;(３)小组人员询问患者病史,进行详细的体格检查,查阅资料和分析,组内讨论;(４)教师及其他组的学生对其发言进行提问,考核;(６)教师对学生遗漏的问题进行提醒,并对于较难掌握的知识点进行适当引导和启发.由此可见,PBL教学方法是一个查阅资料、讨论、总结、学习、再讨论,再深刻理解的过程[３]. 当然,教师对于PBL教学案例的制定也是影响教学质量的重要因素.主要包括:(１)对于提出的问题的难度要与学生的认知能力相符;(２)案例的选取最好是临床常见疾病,提高学生学习积极性;(３)教师要适度给予引导,鼓励学生主动学习,有助于培养临床思维.
３．３ PBL教学的优势 PBL教学方法对于神经病学教学较传统方法有明显的优势:该方法通过提出问题,以问题为中心的方式充分调动学生的自主能动性,通过查阅资料并分析讨论的过程,明显提高了学生的逻辑思维能力,培养良好的临床思维方法.与传统模式相比,PBL模式强调以内因为中心,以学生为中心,老师给予适当的引导,在整个过程中起到启发和引导的作用,大大提高学生独立思考的能力.通过组内讨论,增加了学习兴趣,提高成就感和增强自信心.对教师提出更高要求,需要教师对神经病学及其与相关学科的联系熟练掌握,有坚实的理论基础及丰富的临床经验,较强的讨论组织能力.
４ PBL与多媒体结合的教学
４．１ PBL与多媒体结合的教学方法实施 PBL结合多媒体教学的具体实施方法如下:(１)案例的选取:尽量找神经系统较为常见及典型的病例,如急性脑血栓,急性闹出血,化脓性脑膜炎等;(２)根据病例及学生的知识结构设计相应的问题,例如:对于急性脑血栓的患者,可以提出病因是什么? 怎样根据患者的症状和体格检查进行定位诊断? 应该与什么样的疾病进行鉴别诊断? 治疗的原则和方法是什么等等;(３)根据问题和病例,学生主动从多种途径搜索资料如教科书、图书馆、文献、网络等,完善自己的相关理论知识;(４)学生以小组为单位利用收集的相关资料自行设计课件,对于该病例的临床表现、体征、实验室检查、影像学检查及治疗方案等进行完整的阐述;(５)小组的组长代表发言,组员进行补充,教师根据学生的讨论结果进行适当的引导和启发,完善学生的诊疗过程;(６)讨论后教师对于学生的讨论过程和结果进行评价,对学生提出的问题和尚未解决的问题进行解答和总结,并讲授该疾病目前国内外研究的最新进展[４].
４．２ PBL与多媒体结合教学方法的优势 在PBL与多媒体结合教学中,增强了学生对神经系统疾病理论知识的理解,也增强了学生的学习兴趣和成就感. 多媒体的教学方式从学生的视听觉等多种感官的刺激出发,改变了传统死板的教学气氛,使课堂变得生气勃勃,增加了师生间的互动,增加学生学习的效率.教师在设计教学课件的过程中,要以学生为中心,对病例本身的内部联系进行总结和表达,用生动的多媒体形式表达刻板的基础知识,通过灵活的方式达到教学目的,有效地提高教学质量.５ 小结对于神经病学等医学专业学科的教学来讲,长期的传统教学模式使学生形成了刻板的思维模式,对于知识的理解与实践缺乏自信.而PBL的教学模式改变了学生一成不变的思维模式,活跃了课堂气氛,增进师生间的了解和互动,让学生成为了学习的中心,增强自主学习能力,培养临床思维能力,锻炼表达能力,增强团队协作能力.PBL结合多媒体的教学模式更是讲授方式丰富多彩,活跃紧张刻板的课堂气氛,增加学生学习兴趣和主动性,显著提高神经病学教学质量.然而,在进行神经病学PBL结合多媒体教学同时,还有一些需要引起注意的问题,比如病例设计要考虑符合临床并涉及基础知识,案例问题的提出要循序渐进,新颖,提高学生学习兴趣;教师具备丰富的心理学及逻辑学的知识,才能游刃有余地引导和启发学生,带动和发挥学生的思考和分析问题的能力. 总之,在医学教育尤其是神经病学的授课中充分采用PBL结合多媒体的教学方式,真正让学生成为课堂的中心,提高学习主观能动性和培养良好临床思维能力,提升教学质量和效率. 参考文献[１] AllchinD．Problem－andcase－basedlearninginscience:anintroductiontodistinctions,valuesandoutcomes[J]．CBLLifeSciEduc,２０１３(１２):[ ３６４－３７２． ２] YangLH,JiangLY,XuB,etal．Evaluatingteam－basedlecture－basedandhybridlearningmethodsforneurologyclerkshipinChina:amethod[comparisonstudy[J]．BMCMedEduc,２０１４,１４:９８． ３] 高聪,李现亮,解龙昌,等．多学科融合结合PBL 教学模式在神经病学教学中的应用[J]．教学探讨,２０１４,３２(５):５６－５８． [４] 柯将琼,邵胜敏,林燕,等．PBL结合多媒体教学在神经病学见习带教中的应用和探索[J]．温州医学院学报,２０１３,４３(２):５６－５７．
论文作者:段炜 周瑜 龚自力 杨清武
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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