王艳娟
庆安县社区卫生服务中心 152400
摘要：目的 分析无症状心肌缺血患者临床护理效果。方法 选取我院2017年1月至2018年2月期间收治的53例无症状心肌缺血患，分为对照组和观察组。采用常规护理的患者为对照组，观察组给予包括饮食指导、心理护理与运动护理在内的临床护理，对比两组患者护理满意度情况。结果 经过一段时间的护理，两组患者临床症状均获得明显改善。观察组护理满意度（91.67%）与对照组（72.41%）相比明显较高，两组护理效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予无症状心肌缺血患者全面的临床护理干预，可有效提高患者护理满意度，提高生活品质，值得临床中广泛应用。
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关键词：无症状心肌缺血；临床护理
Objective to analyze the clinical nursing effect of asymptomatic myocardial ischemia patients. Methods 53 cases of asymptomatic myocardial ischemia admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were selected and divided into control group and observation group. Patients with conventional nursing were used as control group，and the observation group was given clinical nursing including diet guidance，psychological nursing and sports nursing，and the satisfaction of two groups of patients was compared. Results after a period of nursing，the clinical symptoms of the two groups were significantly improved. The nursing satisfaction of the observation group（91.67%）was significantly higher than that of the control group（72.41%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the comprehensive clinical nursing intervention for the patients with asymptomatic myocardial ischemia can effectively improve the patient's nursing satisfaction and improve the quality of life. It is worth widely used in clinical practice.
[Keywords] silent myocardial ischemia；clinical nursing.
无症状心肌缺血是指在解剖上来看，患者的冠状动脉发生明显病变，然而在临床中却缺乏胸痛等关于心肌缺血的具体症状，患者往往感受不到疼痛或者痛阈过高，主观上不了解自身病情，采用常规的心电图一般也不会被轻易检出，因而在临床中常被忽略或者出现误诊，延误病情，致使死亡率增加。心肌缺血与心绞痛相同，可对患者心脏造成严重的影响与损伤，甚至危及生命。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年2月间收治的无症状心肌缺血患者53例，分为两组。观察组24例，男性11例，年龄在56-81岁之间，平均年龄为（71.83±2.51）岁，病程为1.5-8.5年，平均病程为（3.16±2.09）年；女性13例，年龄在54-83岁之间，平均年龄为（72.15±3.46）岁，病程为2-9年，平均病程为（3.54±2.27）年。对照组29例，男性16例，年龄在55-80岁之间，平均年龄为（73.27±2.86）岁，病程为3-7.5年，平均病程为（3.44±2.18）年；女性13例，年龄在58-84岁之间，平均年龄为（75.29±3.27）岁，病程为2.5-9.5年，平均病程为（3.39±2.16）年。其中，合并高血压的有19例，合并糖尿病的有24例，合并脑梗死的10例。所有患者年龄、病程、合并症方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
针对无症状心肌缺血的临床特点，对照组给予常规护理，包括病情观察、加强巡视、纠正异常等，观察组接受全面的临床护理，方法如下。
1.2.1 病情观察 无症状心肌缺血患者多为老年人，因老年人年迈体衰，对疼痛的反应不敏感，因而病症发生时不易被感知。护理人员应密切观察患者的病情变化，结合24h动态心电图的监测结果总结疾病的发作规律。无症状心肌缺血的高发时间为早晨醒来后的1-3h，此时发作的次数与夜间相比是其2倍以上。针对这一特点，护理人员应有意识的强化清晨护理，注意患者在此时间段的体位、进餐与排便情况以及血压、心率和心电图具体变化情况，做好详细记录，及时发现异常情况迅速处理，避免各种不良反应发生[1]。
1.2.2 心理护理 无症状心肌缺血患者一般体质较弱，自身免疫力下降，因而会时常出现浑身无力或头晕目眩的情况，此种疾病经常发作会使患者产生担忧、紧张、焦虑或者恐惧心理。负面情绪可兴奋交感神经，加速心脏搏动，对病情起到诱发或者加重的作用。护理人员应该认识到这一点，主动与患者交流，针对患者的性格特点及心理状态针对性的采取疏导方式，耐心倾听患者内心想法，给予必要的精神支持与适时鼓励，帮助患者宣泄不良情绪，放松心情，减少负面情绪对临床治疗所造成的影响，主动配合治疗。
1.2.3 饮食护理 无症状心肌缺血患者多为老龄患者，因此，健康的饮食结构与饮食习惯对疾病治疗非常关键。所以，临床中应适时指导患者尽量进食优质蛋白、高热量、低盐低脂肪的食物，且以高纤维、易消化食物为宜，避免进食具有较强刺激性的食物，禁烟酒，少吃多餐，平衡膳食。养成良好正常的排便习惯，每日排便，并保持大便处于通畅状态。对排便困难患者给予适当的腹部按摩，加速胃肠蠕动，防止因为排便过度用力而使心肌的耗氧量增加，诱发心脏病[2]。
1.2.4 运动护理 根据患者具体恢复情况，制定科学的运动方案，鼓励患者多进行适当运动，例如打太极拳、体操或者散步等，增强体质的同时促进机体血液循环，并有效增加心肌的供氧量。注意避免过量运动，运动过度会使心肌耗氧增加，引发疾病发生，所以切忌负重或者剧烈运动。循序渐进的开始运动，当患者出现心悸、气促且感觉疲劳等症状时，需立即就诊并及时做心电图检查，做到早发现、早处理与早治疗[3]。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的护理，两组患者临床症状均获得明显改善。观察组基本满意患者18例，比较满意患者4例，不满意患者2例，满意度为91.67%；对照组基本满意患者11例，比较满意患者10例，不满意患者8例，满意度为72.41%。两组患者护理满意度差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
无症状心肌缺血的发生及其发展具有隐匿性，临床诊断过程中非常同意被忽视，此病症可发展为心力衰竭或者心肌梗死，对患者生存安全产生严重威胁。本研究中，观察组患者护理满意度（91.67%）相较于对照组（72.41%）明显较高，由此表明，对无症状心肌缺血患者给予科学全面的临床护理可有效巩固疗效，提高患者的护理满意度与生活质量，改善预后，值得临床中广泛应用。
参考文献：
[1]高莉梅.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析[J].中外医学研究，2011，15（25）：67-68.
[2]褚春燕，张兰芳.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].内蒙古中医药，2012，11（05）：20-21.
[3]拓贺玲，黄素珍.老年冠心病患者的心理护理及健康教育[J].中国民族民间医药，2010，12（19）：53-54.
论文作者:王艳娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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