——浅谈包皮分离扩张术治疗包茎包皮粘连和婴幼儿保健知识
袁成林
贵州省仁怀市鲁班镇卫生院 564500
关键词：关注生殖健康，优生优育优教，从婴幼儿做起。
于1995年5月我市乡镇计划生育技术服务从卫生工作中分开工作后我鲁班镇计生技术服务站自2003年元9月对男性生殖器进行普查和治疗以来，到2009年8月止已对216例包茎包皮粘连患儿进行分离扩张术，其疗效极好，不必再行包皮环行切或背切开术。患儿最小年龄1个月，最大12岁。86例患儿分别有尿频、排尿不畅、尿路感染、包皮垢囊肿，经常用手抓扯阴茎等症状而就诊，其余患儿均在儿童体检时由医师检出并治疗。
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手术方法，用新洁尔灭加地卡因配制成消毒止痛液，棉签蘸消毒止痛液消毒，纹式钳插入包皮口，从包皮口内滴入2--3 滴消毒止痛液，缓慢扩张，另换幽门分离钳持续扩张两分钟以上，既可慢慢向上翻转包皮显露龟头，边擦消毒止痛液边用蚊式钳在龟头上分离粘连直至冠状沟，取尽包皮垢后涂以消毒石腊油，并立既回复包皮至原位，假性包茎及包皮粘连只需分离扩张一次，嘱家长每日给孩子翻转包皮1--2次，3--5天后既可。若真性包茎则需4--5次扩张，3--5天扩张一次，直至能自行把包皮翻转至冠状沟为止。此法不出血，无创伤，不需特殊麻醉，简便易行，便于基层医疗单位推广应用。包皮环切术只需用于个别病例，如包皮口纤维狭窄环等。至于包皮过长随年龄的增长，在其发育过程中，包皮的增长速度不及阴茎海棉体，故能自行调节。因此，我站医师一直认为此法可代替婴幼儿及儿童的包皮环切术。早发现,早疹断，早治疗，有利于婴幼儿和儿童的男性生殖器健康发育。
在谈一点工作经验仅供参考：2011年8月我市妇幼儿童保健工作在卫生局的统一下交给了卫生院工作；2015年5月我市在落实中央的卫生与计生整合工作精神，乡镇卫生院与计划生育技术服务站合署办公。我服从组织安排负责妇幼保健与计生技术服务工作，现在又给我观察妇女儿童健康的机会。2015年9月我院在开展儿童健康检查有1965人（其中学龄前儿童1326人、0岁组儿童423人、散居儿童1至4岁组206人）特别应该关注的是0岁组儿童。他们大多有不同程度的会阴部潮红，其中有一名女婴大阴唇皮肤感染粘连；有36名男婴包皮潮红（轻微潮红的仅作指导没有统计）；有47名男婴包皮潮红伴有不同程度的粘连刺激时疼痛；另外有数名隐睾儿童。这84名婴儿穿着整洁干净，生活营养得当；但是家长为了方便长期给婴幼儿使用尿不湿，使会阴部长期处在潮湿的环境里利于杂菌生长导致感染炎症、渗出、吸收的反复过程而粘连。为此我建议各位年轻的妈妈和爸爸们尽量少给自己的宝宝使用尿不湿，用传统的纯棉毛巾当尿不湿，请更换使会阴部处在相对干燥的环境，保持会阴部卫生清洁（男婴包皮翻洗防粘连）。请问尿不湿尿都不漏能透气吗？而且有些尿不湿还有质量问题的可能？请各位年轻的妈妈和爸爸们关注自己宝宝婴幼儿期的生殖健康吧！
参考资料
1．泌尿,男性生殖系统先天性畸形手术学。
2局麻药和麻醉方法的选择和运用。
论文作者:袁成林
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：包皮论文; 婴幼儿论文; 儿童论文; 包茎论文; 工作论文; 男婴论文; 患儿论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;