济南军区总医院 250000
摘要：医院手术室护理安全管理在疾病治疗过程中起着至关重要的作用，然而当前的护理工作中依然存在诸多护理风险，可严重导致患者出现伤残、死亡等不良事件，并对医院管理和形象造成一定影响。因此，加强护理人员的安全管理，规避护理风险事件发生，是医院护理管理工作的重点。本文选取某医院自2015年4月至2016年4月开展护理风险意识教育以来，护理风险事件逐渐减少，护理管理质量进一步提高，通过实践验证了护理风险意识教育在护理人员安全管理中的积极作用。
关键词：手术室护理；不安全因素；防范措施
一、手术室护理不安全因素分析
1、管理因素：医院安全教育培训不到位，不重视低层级护士培训，忽视高层级护士教育，导致高层级护士培训缺失，自身重视不足；护理各项核心制度落实不到位，临床护士有侥幸心理，有章不循，有法不依；科室护士长管理力度不够，存在习惯性管理，安全意识不强；科室护理人员配备不足，不能及时满足患者的基本需求和病情监测。
2、护理人员因素：护士基础理论、基本技能等业务技术水平低下；医院合同护士比例居高不下，学历较低，基础技术水平不足，带教老师资质缺乏；护理人员法律意识淡薄，不重视非医疗纠纷。病人法律意识增强，维权意识增强，而护理人员由于工作琐碎，疏于对法律知识的学习，缺乏自我保护意识。不重视非医疗纠纷，不认真倾听患者及家属反应的问题并及时解决，不注重服务态度不良导致的投诉，经验主义作怪；工作责任心不强，注意力不集中。工作无计划或经验不足，工作安排不合理，制度有章不偱，操作规程不规范，交接班不认真或不正规，依赖病人家属，主观机械，少问为什么，业务技术水平不适应工作需要；巡视病房不及时，病人病情变化未及时发现，延误最佳抢救时机。对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行；规章制度执行能力差，不能做到三查七对。例如：腕带使用效果不良，患者身份识别制度落实不严；未按规定做过敏试验而用药，引起患者过敏反应；延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前２小时以上使用；用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等；消毒不严，引起患者局部感染；抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等。
3、患者因素：感觉功能因素：感觉障碍妨碍患者个体辨别周围环境中存在或隐性的危险因素而受伤害；年龄因素：儿童正处于生长期，好奇心强，容易发生意外事件；老年人各种器官功能逐渐衰退，容易受到伤害；其他因素：昏迷及语言交流障碍患者，无法执行核对制度及信息互换，外地患者因口音问题引起沟通障碍，核对困难，或者因病致贫、因病返贫等因素，使患者丧失生存信心等。
4、医院环境因素：医院的基础设施、设备性能及物品配置不够完善，如传染科病房未使用安全型穿刺针；陌生的环境易使患者产生焦虑、害怕、恐惧等心理反应，因而缺乏安全感；病房内使用电器设备，氧气等易爆品。
5、护理工作时间段影响因素：节假日、大周末、晚夜班，护理人力资源不足，护士易疲劳，"慎独"精神缺乏；早、晚间交接班前后，护理人员工作连续、衔接不够；遇抢救患者时，执行口头医嘱时易出现纰漏时间点。
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二、手术室护理不安全因素的防范措施
医院护理工作复杂多变，且存在一定风险，这一风险始终伴随在护理实践的整个过程当中，一旦某个环节出现差错，就会对患者的健康及生命造成不良影响，同时医患纠纷事件的发生也会给医院以及工作人员带来不必要的危害。因此，采取有关措施积极加强护理管理，最大限度的促使护理风险事件发生率降低，进一步提升患者满意度及护理质量，是医院护理人员安全管理所要面临的重要问题。护理安全管理中借助不同管理形式和方法，积极开展护理风险意识教育，加强对护理人员护理实践的管理，进一步促使护理人员加强对法律及安全知识的培训和学习，使其能够自主养成护理风险的防范的意识，从而为护理风险事件的规避奠定了重要基础。同时，加深护理人员对护理风险问题的认识，通过建立反馈及反应机制增强护理人员的应急能力，使得护理不良事件和投诉事件逐渐减少。通过护理风险意识教育的实践可知护理人员的风险意识得到进一步增强，这就为潜在护理风险的防控提供了有利条件；在护理风险意识教育实施过程中，参与护理培训的护理人员通过对护理不良事件的深入分析，可以对护理风险问题进行全面剖析，从而在后续工作中能够做到自我提醒、自我提升。通过护理风险意识教育开展以来，护理质量及患者满意度得以明显提高，且差异对比具有统计学意义，提示护理人员安全管理中实施护理风险意识教育对患者满意度及护理质量的提高具有明显作用。具体的护理防范措施主要有：
1、建立完善的风险护理等级，通过分级护理的实行，对护理资源的配置进行优化，进一步加强护理风险问题的处理水平。建立护理风险反应机制，充分做好抢救护理的准备工作；同时按照风险事件处理流程对已发生的风险事件进行处理，真实反映相关事件的具体情况，做到不袒护、不推诿，积极应对、妥善处理。
2、组织护理人员参加专业知识培训，提高护理知识水平及专业操作能力，使护理人员能够准确识别风险因素，并采取有效措施对风险事件进行处理；邀请有关专家开展护理风险意识教育，组织护理人员深入学习《医疗事故处理条例》的相关内容。召开会议对日常护理质量进行反馈，加强护理风险意识教育，通过举办继续教育、专题讲座等加强护理人员对风险管理知识的学习，以此促使护理人员风险处理水平进一步提升。
3、加强患者的管理及健康教育的指导。护士要重视患者的心理护理，注重自身的行为举止，避免传递不良信息，造成患者的误解；做好患者入院宣教，取得患者信任；与患者建立良好的护患关系，并帮助患者尽快与周围人群建立和睦的人际关系；注重对患者进行自身疾病相关知识的健康教育，使患者建立疾病治愈的决心。
4、营造良好的就医环境 病房布置要整洁、安全，病室通风且宽敞明亮，保持病房空气清新；床单位整洁舒适，根据患者需要随时更换床单、被套；对病房内使用的电气设备及时维护、修理，危险品远离患者。此外，还应总结、归纳护理风险教育的经验和体会，制作成教材或手册后发放给护理人员，进一步加强护理安全教育，促使护理人员护理风险意识不断增强。
结束语
综上所述，护理安全管理是医院维护形象、提高护理质量的重要工作，在安全管理工作中积极开展护理风险意识教育则是一项长期的工作，只有通过培训和教育进一步增强护理人员的防范意识及应对护理风险的能力，才能为患者提供更为安全、优质的护理服务。因此，护理人员安全管理中实施护理风险意识教育十分必要，应值得临床进一步推广和运用。
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论文作者:白曼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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