新疆富蕴人民医院 药剂科 836199
摘要：目的：探讨药品监控管理与处方点评对抗菌药物合理使用的促进作用。方法：选取我院2013年6月-2014年6月使用抗菌药物患者600例，分为2013年6-12月未实施临床药师干预的对照组（300例）和2014年1-6月实施干预的观察组（300例），比较两组抗菌药物不合理使用率。结果：观察组6项抗菌药物不合理使用率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：药品监控管理与处方点评在促进抗菌药物合理使用中可发挥重要作用。
关键词：药品监控管理；处方点评；抗菌药物
抗菌药物一般是具有较强的杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类等化学合成药物，抗菌药物在我国的感染性疾病的防治中具有重要的作用，但是，由于药品监控管理制度不完善，处方点评无法按照管理办法执行，导致抗菌性药物大量的不合理使用，使医疗资源遭到大量的浪费，同时给临床患者带来了严重的不良后果[1]。我院在2013年6月-2014年6月对患者使用抗菌性药物，并采取多项干预措施，开展抗菌性药物处方质量点评工作，对处方的评价指导抗菌性药物的合理使用，取得了显著效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月-2014年6月使用抗菌药物患者600例，分为2013年6-12月未实施临床药师干预的对照组（300例）和2014年1-6月实施临床医师干预的观察组（300例），由相关的联创药师对药品进行监控管理，对患者使用的抗菌性药品进行整理，找出不合理处方进行点评，促进抗菌性药物临床的合理使用。
1.2一般方法
1.2.1进行抗菌性药物合理使用宣传与培训
结合《抗菌药物临床应用指导原则》对患者进行宣传，同时有针对性的加强医务人员的业务培训，让医务人员理解并重视抗菌药物对我国医药卫生事业的重要作用。同时保证抗菌药物的合理配备与安全使用。培训的内容应该包括抗菌性药物的一般使用原理和管理制度，同时也应加强处方点评相关内容的培训[2]。
1.2.2 严格执行抗菌药物分级管理制度
对培训考核合格的医师，根据国家药品管理的相关规定可以被授予抗菌类药物的处方权限。但是医师的处方权必须受到职称的限制。非限制级的抗菌药物医师可以自主决定是否开处方，但是对于限制级的抗菌药物医师必须是主治医师才能开具处方[3-4]。
1.2.3 严格执行处方点评制度
为了更好的使用抗菌类药物，我院成立了抗菌类药物应用小组。对有问题的处方通过处方点评会议讨论其用药的合理性问题。应用小组会定期对使用率高的抗菌类药物进行抽样检查，对不符合规定的用药行为进行专项整治。处方点评小组对用药不合理的行为以统计表的形式反馈给各科室并定期公布，对违规三次以上的医师进行相应处罚。
1.2.4 对抗菌类药物的使用进行网络干预
用药的合理与否关系着患者的生命健康，对医院的生存与发展意义非凡。近年来，我院利用网络干预系统对医师开具的处方进行逐条审核，对不符合抗菌类药物管理规定的处方进行互联网拦截，对问题处方进行及时修正，对医师的处方进行及时点评，通过网络提高医师用药的准确性。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用丫检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察两组临床患者使用抗菌性药物使用情况见表1，观察组抗菌性药物的使用明显高于对照组。数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者口服6项抗菌性药物比较见表2，观察组抗菌药物不合理使用率明显低于对照组，对比具有明显差异，具有统计学意义，P＜0.01。
3、讨论
我院在抗菌性药物使用前，对医务人员加强宣传与培训，使医务人员能够按照抗菌性药品监控管理与处方的点评制度，开展对临床患者合理使用抗菌性药物的一系列工作，采取了相应的干预措施，在我院基本形成了抗菌性药物的监控管理体系，促进了我院的抗菌性药物在临床治疗中的合理使用，我院在实行干预措施后，抗菌性药物的使用量明显下降，在口服的6项抗菌性药物中，头孢类药物使用明显减少，因为，头孢类抗菌药物的疗效好，容易使患者产生耐药性，从而导致菌群失调，患者的抵抗能力减弱，遇到小的病菌感染都会带来生命危险，因此，在药物干预后，使用阿莫西林和左氧氟沙星的抗菌药物比较多，这种药物为基本药物，化学结构独特，与其他抗菌性药物没有交叉耐药性，抗菌效果广泛，而且抗菌活性较强，但是该类药品具有较强的光敏反应，对关节软骨有较大的损害，儿童和孕妇忌用。总而言之，抗菌类药物医师必须严格遵守分级管理制度[5-6]。在现代科技发展的今天，我院用国家批准的计算机软件锁定医院医师的用药权限。医院对每位医师的用药权限进行了严格的规定，真正使分级管理制度落到实处[7-8]。
综上所述，完善药品监控管理和处方的点评能够促进抗菌药物的合理使用，能有效降低不良事件的发生，同时，医务人员在工作中要严格遵守医院的相关管理制度，将药品监控管理与处方点评在抗菌药物临床中合理的使用。
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论文作者:杨仲鸿
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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