（1兰州大学第二医院 甘肃兰州 730030）
（2甘肃卫生职业学院 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：探讨单病种质量管理方法在医院质控中的应用效果。方法：选取我院2015年1月至2016年7月收治的肺炎患者144例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组72例。对照组应用常规疾病管理方法，观察组应用单病种质量管理方法。比较两组诊疗过程执行率、各种医疗安全以及患者满意度。结果：观察组诊疗过程执行率比对照组高(P＜0.05)；观察组各种医疗安全比对照组好(P＜0.05)；观察组患者满意度比对照组高(P＜0.05)。结论：单病种质量管理方法在医院质控中的应用效果显著，具有一定临床推广价值。
【关键词】医院质控；质量管理；单病种
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0311-02
单病种质量管理是医院的一种标准化管理模式，以单病种为基础对全程医疗进行管理的方法[1]。单病种质量管理方法主要是通过规范诊疗环节，控制抗生素药物使用量，达到减少药物使用量、充分利用资源、提高医疗质量、增强服务的目的。建立一套易操作、可遵循、规范的单病种质量管理体系是医院管理必经之路，对质量管理部门有重要意义。本研究主要分析单病种质量管理方法在医院质控中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 选取资料
从2015年1月至2016年7月在本院收治的肺炎患者中选取144例作为研究对象，选取标准：①根据临床症状及检查确诊为肺炎；②均了解本次研究方案并在知情同意书上签字；排除标准：①门诊反复治疗、抗生素应用超过两种者；②病情严重且危急者；③未坚持院内治疗者；④1个月内多次住院者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各组72例。对照组男45例，女27例；年龄46～81岁，平均年龄（64.19±3.27）岁。观察组男44例，女28例；年龄45～82岁，平均年龄（64.31±3.46）岁。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组应用常规疾病管理方法，录入患者基本信息，监督和控制整个诊疗过程，统计分析所有数据。
观察组应用单病种质量管理方法：在医院电脑系统内植入《单病种肺炎患者统计表》，填写所选患者基础情况包括病情程度、治疗方法、所用药物、药物种类、影像学检查、治疗过程、健康指导、患者休息和饮食等，对统计表进行汇总，医务处质控科和科室质控小组分析总结该病种，发现问题及时改进。《统计表》内容包括13项，25个信息点，包括指标质控和过程质控的所有方面，部分信息点与患者病历结构数据相似，既能降低医疗工作者工作量，又能确保数据的准确性。每月对该病区病种各质控情况进行分析评价，质控科定期对我院病种质控达标状况进行总结分析，对于出现的问题经过讨论后给予改进。
1.3 评价指标和标准
比较两组诊疗过程执行率、各种医疗安全以及患者满意度。诊疗过程包括入院时病情评估、各项检查执行情况、治疗方案、住院过程中健康宣教四个方面。各种医疗安全以药物服用过量、不良反应发生率、病情恶化为判定标准。按照医院自制疾病质量管理满意度调查：满分100分，85～100分为满意；50～84分为基本满意，低于50分为不满意。满意度（％）=（满意+基本满意）/总例数×100％。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行分析，应用（x-±s）描述计量资料，采用t检验，应用％描述计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 诊疗过程执行率比较
观察组诊疗过程执行率比对照组高，对比差异明显(P＜0.05)，见表1。
2.3 患者满意度比较
观察组：满意42例、基本满意24例、不满意6例，满意度91.67％（66/72），对照组：满意31例、基本满意25例、不满意16例，满意度77.78％（56/72），观察组满意度明显比对照组高（χ2=4.346，P=0.037）。
3.讨论
有资料显示[2]，实施单病种质量控制过程中发现，更受医生和患者欢迎，更易实施，效果更佳。由于肺炎患者病情复杂且严重，会出现疾病变异，或者患者未完成全部治疗方案，导致不能得到有效控制，增加医生后期处置工作量，降低医院效益[3]。
单病种质量管理主要是监督和控制诊疗过程，对患者日程要求比临床路径简单，通过数据分析总结不合理因素，并进行改进，能反映该病种实际质量控制状况，有助于提高医院综合诊治水平[4]。同时经过对科室质控人员的全面培养，提高科室医生积极性，起到品管圈效果。此外，单病种质量管理方法信息点与病例结构有相同之处，依靠单病种填写信息建立质量管理体系[5]。实施时需要对患者进行治疗分期，根据病理结果再规范分期，制定有效治疗方案，住院期间给予健康宣教；通过一系列标准填写要求，督促医生按规范流程治疗，将被动接受变为主动执行，取得良好效果[6]。本研究结果显示，观察组诊疗过程执行率比对照组高，各种医疗安全比对照组好，观察组患者满意度比对照组高。说明实施单病种质量管理方法保障医疗安全和质量，提高诊疗过程执行率，提高患者满意度。单病种质量管理方法具有重点突出、管理详细、评价准确、控制反馈等特点，在一定范围内满足科室工作需要，即符合医院监督部门要求，又符合科室自律管理制度，切实保障诊治安全，有效促进医学进步。
综上所述，单病种质量管理方法在医院质控中的应用效果明显，可为临床提供参考依据。
【参考文献】
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[5]张晓洁，王莹，贾慧民，等.肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系建立与应用[J].海南医学，2014，25(24):3723-3725.
[6]朱惠仙，郭丽凤，周郁.单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎管理中的应用[J].中国乡村医药，2014，21(15):63-64.
论文作者:赵静,康玉萍,王金霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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