安徽省宿州市立医院妇科 234000
【摘 要】目的：对妇科手术患者预防深静脉血栓（深静脉血栓）中应用强化护理的价值进行探讨。方法：选择手指妇科手术患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=80）和常规组（n=80）。常规组接受常规护理，实验组同时接受强化护理，观察两组凝血指标及深静脉血栓发生率。结果：手术前两组D-D、Fib水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后实验组D-D、Fib水平均显著优于常规组（P<0.05）。实验组DVT发生率2.5％显著低于常规组的11.3％（P<0.05）。实验组护理满意度97.5%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。结论：在妇科手术患者中实施强化护理，能够有效改善其凝血功能，减少DVT，具有较高推广价值。
【关键词】深静脉血栓；妇科手术患者；强化护理
DV T在妇科手术患者中具有较高发生率，主要是深静脉血管中血液凝结造成的，轻者会因此而出现下肢水肿、皮炎，重者则会出现肺栓塞[1]。所以临床中需针对妇科手术患者开展有效护理干预，以预防和减少深静脉血栓，保障患者健康和生命安全[2]。为减少深静脉血栓，我院选择妇科手术患者160例，对其中部分患者实施强化护理，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治妇科手术患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=80）和常规组（n=80）。纳入标准：符合相应手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：患有血栓性静脉炎；存在不稳定性高血压；下肢静脉结扎；存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄范围20~57岁，平均（35.45±6.42）岁；30例为子宫手术，20例为输卵管手术，17例为卵巢手术，13例为盆腔清扫术。实验组年龄范围21岁~55岁，平均（35.67±6.28）岁；31例为子宫手术，21例为输卵管手术，16例为卵巢手术，12例为盆腔清扫术。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受常规护理，主要内容包括术后补液、抬高下肢、定期翻身等。实验组接受强化护理，主要内容包括：（1）构建专职护理小组：由护士长担任护理小组组长，选择5名高年资护理人员作为组员。针对护理小组成员开展妇科手术患者深静脉血栓预防培训，保证其掌握深静脉血栓危险因素和预防方法。（2）健康指导：术前向患者讲解深静脉血栓危险因素、预防措施，同时耐心解答患者提出的疑问，使其积极配合治疗和护理。出院前告知患者严格控制高血压、高血脂、肥胖等原发病，并做好保暖措施，预防冷刺激。（3）肢体活动措施：术前教会患者正确进行床上活动、翻身，术后情况允许后指导其进行肢体被动和主动活动，同时依据情况进行推拿、针灸治疗，对于高危深静脉血栓患者，按照医嘱为其进行电刺激治疗或应用加压弹力袜。（4）饮食干预：告知患者坚持高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食原则，应尽量多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。（5）早期症状观察：术后定期了解患者肢体颜色、温度，测量肢体周径，询问肢体疼痛程度，发现疑似患者后应立即告知医生，并按照医嘱应用抗凝和溶栓药物，为预防出血，应严格控制给药方式和药物剂量。
1.3观察指标
手术前后采集两组患者外周静脉血，对其凝血功能进行分析，具体指标包括b-2聚体！血浆纤维蛋白原。术后统计两组DV T发生率。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组凝血功能指标对比
手术前两组D-D、Fib水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后实验组D-D、Fib水平均显著优于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
DVT是妇科手术常见并发症，其发生因素主要包括血流缓慢、静脉内膜损伤、血液呈高凝状态。术后卧床休息过程中患者下肢肌肉呈松弛状态，血流速度下降，同时患者机体因手术而受到损伤，组织因子释放量大幅提升，静脉血因此出现凝集，处于高凝状态，加之术后患者肢体活动受限，血液回流受阻，易形成血栓[3~4]。当前多数患者家属对DVT了解不足，术后难以采取有效预防措施，进而大幅增加DVT发生率。临床研究[5]认为，针对手术患者开展强化护理能够明显减少DVT，改善患者预后。
本研究针对部分妇科手术患者开展强化护理，主要内容包括构建护理小组、健康指导、肢体活动干预、饮食干预、早期症状观察。其中构建专职护理小组成员由具有丰富经验的高年资护理人员构成，所有成员均接受相关培训和考核，能够更加有效、系统的开展静脉血栓预防干预[6]。健康指导则能够帮助患者全面认识深静脉血栓，并解答其存在的疑问，引导患者更加积极配合治疗和护理干预。肢体活动干预这能够引导患者在情况允许时，科学的开展肢体被动和主动运动，减少血液回流受阻现象，降低深静脉血栓发生风险[7]。饮食指导能够保证患者摄入充足营养，并减少脂肪盐等的摄入量，降低血栓发生风险。早期症状观察能够使护理人员尽早发现患者存在异常，对于高风险静脉血栓患者及时进行干预，减少静脉血栓造成的危害[8]。
本研究中，手术前两组D-D、Fib水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后实验组D-D、Fib水平均显著优于常规组（P<0.05）。实验组DVT发生率2.5％显著低于常规组的11.3％（P<0.05）。实验组护理满意度97.5%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。综上所述，针对妇科手术患者实施强化护理干预能够明显改善患者凝血指标，减少静脉血栓发生，保障患者健康和生命安全，具有较高推广价值。
参考文献：
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论文作者:陈琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 静脉血栓论文; 妇科论文; 术后论文; 常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;