湖北省黄石市中心医院 湖北黄石 435000
【摘 要】临床护理工作中，经常遇到手术麻醉中意识模糊、躁动的患者，易发生坠床、撞伤、非计划性意外拔管、不能配合手术等行为，作为护士，我们应为病人采取必要的安全措施进行约束保护。传统的上肢固定约束具常用有袖套式和手套式，我们在临床使用过程中发现以上两种约束带各有弊端【⒈】。（1）袖套式的弊端是当病人剧烈躁动时，由于病人的手掌部分没有有效的约束，容易造成病人非计划性意外拔管，如气管插管、胃管、导尿管、深静脉置管等，给病人造成痛苦，导致住院时间延长，病人费用增加。（2）手套式约束带弊端是约束后不能暴露手指及手臂，影响病人指端血运观察、血氧饱和度监测、测血压、输液、采血等。因此我们对上肢约束带进行改良设计，采用一种指环式上肢固定约束具可以解决以上问题。
【中图分类号】R687.4+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0290-01
【Abstract】Clinical nursing work, often encountered in anesthesia consciousness fuzzy restlessness patients, unscheduled hurt accident prone to falling bed tube drawing Can't cooperate the behavior such as surgery, as a nurse, we should be patient to take the necessary security measures to protect the traditional upper limbs fixed constraints is commonly a cuff and gloves, we found in the process of clinical use of the above two kinds of constraints with each have drawbacks。The disadvantages of sleeve type is when intense restlessness patients, due to the patient's hand part of the lack of an effective constraint, easy to cause the patient unscheduled accident tube drawing, such as stomach endotracheal tube catheter deep venipuncture, etc., to inflict pain to the patient, lead to prolonged hospitalization, patient costs increase。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Glove with defects is constraints after can't expose fingers and arms, influence the patient blood supply through your fingers to observe blood transfusion blood oxygen saturation monitoring test, etc So we improved design of upper limb constraints, using a ring type upper limbs fixed constraint can solve above problems
1 制作与应用：
1.1 约束具采用柔软、舒适、透气、易清洗材质的布料，采用手术室标准色绿色或天蓝色，配有尼龙粘搭扣，内置可拆卸棉芯。
1.2 约束具在上臂处连接分覆盖被和托手板套两层，上层覆盖被较下层托手板套宽大，覆盖被设计有夹层，内置可拆卸棉芯，覆盖暴露的手部起保暖作用，同时避免约束带直接约束裸露的手臂影响血液循环或肢体受压、受凉，手术中随时可掀开覆盖被观察肢端血运和执行测血压、血氧、输液、采血等操作。
1.3 下层为托手板套，套在手术床的托手板上，托手板套两端为开放式不封口，可根据病人的体位、体重及臂长随意调节托手板套以确定病人手掌位置。托手板上为双层，内置可拆卸棉芯，作为衬垫手臂用，避免关节骨突处受压，托手板下为单层，托手板套表层上的前端设计有手掌形状的五个指环，指环下掌心部分棉芯加垫厚实缝制成一个鸡蛋大小的球状体，托手板套底层距指环10cm、20cm处分别设一个可滑动的粘搭扣式约束带，用于约束腕部和肘部，因此该约束具不用有大小之分，成人、儿童均可使用。
1.4 病人平卧于手术床上，将托手板套入约束具，手置于覆盖层下，手指置于五指环内，掌心向下，刚好握住掌心球，使手指关节既受约束又处于功能舒适位置，将覆盖层盖被盖住整个手部，根据病人腕部、肘部位置移动粘搭扣式约束带，系上约束带，约束病人的腕部和肘部，病人手指关节、腕关节、肘关节都已约束，确保病人安全手术。
2 优点
2.1根据力学原理，该约束具设计有五指环和掌心球，让指关节受约束，但仍处于功能位置，使病人舒适，具有科学性。
2.2 该约束具改善了传统袖套式和手套式约束具的局限性【2】，使用该约束具仍可在手部测血压、血氧、输液、采血和观察肢端末端循环，操作简单，安全便捷，遵循了使用约束带随时评价原则，具有先进性。
2.3 临床上护理不良事件中非计划性意外拔管、坠床等意外伤害据临床统计发生率最高，该约束具对手部所有关节部位都进行了有效约束，包括肘关节、腕关节及指关节，防止病人躁动时约束无效，手乱抓乱放，污染手术台、非计划性意外拔管及身体上其他伤害，具有临床实用价值。
2.4 该约束具材质柔软、舒适、安全、透气，经临床推广使用，病人无不适反应，同时该约束具具有可拆卸内芯，冬夏两用，具有保暖功能，易拆洗消毒，可重复使用，安全高效，低碳环保。
参考文献
[1] 丁明娥，小儿约束衣的设计与应用【J】.护士进修杂志，2012.（04）297；
[2] 孙元平，约束用具在临床护理中的应用探索【J】.中国实用护理杂志，2004，（5B）。
作者简介：
张丽芳，女，黄石市中心医院护理部主任，副主任护师；
通讯作者：
龙晓红，女，本科，副主任护师，黄石市中心医院普爱院区手术室护士长。
论文作者:张丽芳,龙晓红
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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