湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：观察临床对股骨颈骨折患者实施中西医结合治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的67例股骨颈骨折患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组33例实施常规西医闭合复位治疗，B组34例在A组基础上增加实施中医治疗，就组间治疗后的临床疗效进行比对分析。结果：两组患者治疗优良率比对，B组91.18%明显高于A组72.73%（P<0.05）；B组患者住院时间及骨折愈合时间与A组比对也明显较短（P<0.05）。结论：中西医结合治疗股骨颈骨折，可以有效的缩短骨折愈合时间，提高临床疗效，这对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；股骨颈骨折；临床疗效
股骨颈骨折是一种临床骨科常见的疾病，具有较高的发病率，约占全身骨折的3.6%左右，其主要好发于老年人群及绝经后的女性。据调查显示，近年来伴随着市场经济及交通运输业的大力发展，股骨颈骨折的发病率呈现出了逐年递增的趋势[1]。目前临床对于股骨颈骨折的治疗，多采取西医手术治疗，但由于手术应激性等因素的作用，往往预后效果欠佳。因此，为改善患者预后，寻求一种新型、安全、有效的治疗措施是至关重要的。此次我院对近期内接诊的34例股骨颈骨折患者实施了中西医结合治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年3月至2015年12月间接诊的67例股骨颈骨折患者，全部患者均经临床诊断及影像学诊断证实。入选患者中男性38例、女性29例；患者年龄53岁至69岁不等，平均年龄（61.7±4.3）岁；患者致伤因素，其中8例高处坠落致伤、32例跌倒致伤、27例车祸致伤；根据骨折Garden分型，其中4例I型、25例II型、38例III型。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组33例、B组34例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组实施常规西医手术治疗，B组在A组基础上增加实施中医治疗。
1.2.1手术方法：患者均在硬膜外麻醉下进行手术，患者取仰卧位，于C型臂X线透视下进行复位，复位满意后于髂前上棘与耻骨结节连线的垂直平分线上放一枚定位针，透视下恰好位于经股骨距穿骨折线处，于股骨大粗隆下2-3cm沿定位针打入2-3枚克氏针，正侧为透视观察，克氏针位置满意后进行切开导针外皮肤至股骨，测量长度、扩开皮质钻孔，选择合适长度的空心加压螺钉进行固定。术闭对患者实施“丁”字鞋，并保持患肢外展位，并于术后第二日指导患者进行股四头肌等长收缩训练，3周后指导患者进行关节活动，3月后指导患者进行下地活动。同时指导患者定期进行X线复查，并指导患者进行康复锻炼。
1.2.2中医治疗方法：药方组成当归、川穹20g，牛膝、桃仁15g，生地、丹参、黄芪、骨碎补12g，赤芍、自然铜、川断、红花10g，续断、地鳖虫、甘草6g。中药制剂每日一剂，用水煎后分早晚两次喂患者口服。
1.3临床观察及疗效评定：观察记录两组患者的骨折愈合时间及住院时间，并参照相关文献对治疗后的临床疗效进行如下分级，其中局部疼痛、纵向叩击痛消失，髋关节功能恢复正常，影像学检查显示骨折线模糊者记为优；局部疼痛、纵向叩击痛基本消失，髋关节活动久后稍感疼痛，影像学检查显示骨折线模糊者记为良；局部疼痛及纵向叩击痛基本消失，髋关节活动久后疼痛，影像学检查显示骨折对位愈合较差者记为可；局部疼痛明显，影像学检查显示骨折对位差，不愈合者记为差[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，B组患者临床优良率91.18%明显高于A组患者临床优良率72.73%（P<0.05），详见表1；A组患者住院时间（26.5±3.5）天、骨折愈合时间（8.3±1.1）月，B组患者住院时间（20.1±3.6）天、骨折愈合时间（7.2±1.3）月，组间比对，B组明显短于A组（P<0.05）。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
股骨颈骨折是一种临床常见的骨折类型，多好发于老年患者及绝经后的女性，该类人群骨质相对疏松，承受能力相对较差，加之骨折后血运较差，因此一旦发生股骨颈骨折极易引起股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床对于该种骨折的治疗，多以内固定手术为主，其中闭合复位空心加压螺钉内固定是一种常见的手术形式，该种内固定手术创伤较小、固定效果理想，患者术后恢复快，但由于手术的应激性，患者术后易发生较多的并发症[3]。因此，寻求一种安全、有效的治疗措施对于改善患者预后具有重要意义。
中医认为，损伤性骨折重气血，手术治疗后应予以重要治疗，这对加快骨折的约合及骨骼的生长具有重要作用[4]。此次我院采取的中药制剂遵照活血化瘀的基本原则进行，方中的桃仁、红花具有祛瘀活血的效果，红花、牛膝活血化瘀、祛瘀生新，骨碎补、自然铜、川断、地鳖虫具有接骨续筋之效，黄芪、当归补益气血，可促进骨折愈合，上述诸药联合，共奏接骨续筋、促骨愈合之效。此外，方中还加入了丹参，现代药理学研究显示，该药具有较强的化瘀作用[5]，其可纠正患肢局部的血液壅滞，去除局部瘀血，有利于促进静脉回流加速患肢肿胀的消退，这对促进骨折修复、改善外周循环具有重要意义。此次研究中，我院采取分组对比的形式对中西医结合治疗股骨颈骨折的疗效进行了研究，研究结果显示，实施中西医结合治疗的B组患者，其临床治疗后优良率明显高于单纯实施西医手术治疗的A组患者。此外，联合治疗的B组患者，患者住院时间更短，骨折愈合更快。
综上所述，临床对股骨颈骨折患者实施中西医结合治疗，可以有效的缩短患者住院时间，加速骨折的愈合，同时也可显著的提高临床治疗效果。因此，笔者认为，采取中西医结合的形式对股骨颈骨折患者进行治疗对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢松.中西医结合治疗股骨颈骨折疗效分析[J].医药论坛杂志，2012，33（8）：123.
[2]陈行灿.中西医结合治疗股骨颈骨折患者32例疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（8）：92-93.
[3]朱孝男.中西医结合临床路径治疗股骨颈骨折疗效评价[J].亚太传统医药，2014，10（18）：78-79.
[4]李中成，刘孝刚.中西医结合治疗股骨颈骨折16例[J].实用中医药杂志，2012，28（12）：1024-1025.
[5]Wood ML，McDowell CM，Kelley SS.Cementation for femoral head necrosis：a preliminary clinic study[].Clin Orthop Relat Res，2003（412）：94.
论文作者:陈作文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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