安达市红十字会医院 151400
摘要：目的：研究分析糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果之间的关系。方法：此次研究的对象是选取2011年9月-2012年6月来笔者所在医院就诊的90例糖尿病患者，其中男51例，女39例，年龄39～71岁。另选健康体检者90例为对照组，其中男50例，女40例，年龄38～72岁，对其相关指标进行统计和分析。结果：观察组尿蛋白阳性占21.11%；尿微量蛋白阳性占57.78%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组中未见阳性人群。观察组阳性人群上述各指标均明显高于观察组阴性人群和对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量蛋白检测具有积极的临床意义。
关键词：糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量蛋白
随着社会的进步，人民的生活水平也得到了普遍的提升，与此同时2型糖尿病的发病率也出现了上升的趋势。相关研究显示，我国目前的糖尿病发病率也接近10%[1]。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显升高[2]。在临床上，通常只能观察到糖尿病肾病早期患者肾小球呈高滤过状态和尿微量蛋白的排泄量上升。为了对糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白的检查结果和糖尿病肾病的诊断间的关系进行分析和探讨，选取了2011年9月-2012年6月来笔者所在医院就诊的90例糖尿病患者为研究对象，对其相关指标进行统计和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月-2012年6月来笔者所在医院就诊的90例糖尿病患者，其中男51例，女39例，年龄39～71岁，上述患者都符合2005年世界健康组织提出的糖尿病相关诊断标准。设其为观察组。另选取来笔者所在医院进行健康体检者90例为对照组，其中男50例，女40例，年龄38～72岁。上述样本都排除肾脏疾病、高血压以和自身免疫等疾病。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者早晨空腹，收集尿液，对尿液样本的尿蛋白进行定性检测，随后采用离心法获得上清液，使用免疫散射比浊法，选用人尿微量白蛋白（ALB）Elisa试剂盒（上海雅吉生物科技有限公司生产），对所有尿液样本的微量尿蛋白指标（mAlb、α1-MG、β2-MG及IgG）进行测定，相关操作方法按试剂盒说明书进行；选用尿微量蛋白分析仪DCA-2000（德国拜尔医药生产）对尿蛋白进行检测。
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1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组样本尿蛋白、尿微量蛋白定性检验情况
对所有样本进行尿蛋白和尿微量蛋白检测，若尿微量蛋白量含量在30 mg/L以上则尿液中的检验结果为蛋白质阳性。观察组中，尿蛋白阳性19例，占21.11%；尿微量蛋白阳性52例，占57.78%，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组中未见阳性人群。详见表1。
2.2 尿微量蛋白的检测情况
对所有尿液样本进行mAlb、α1-MG、β2-MG及IgG尿微量蛋白指标检验。观察组尿微量蛋白阳性人群上述各指标均明显高于观察组阴性人群和对照组（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
作为糖尿病的一种并发症，糖尿病肾病病情通常较为严重，然而发病率并不是很高[3]。发病初期，糖尿病肾病的临床症状并不显著，常见尿液中出现微量蛋白、现肾小球内压变化等，所以极易在临床确诊及检测时遭忽略，进而造成漏诊、延误治疗等情况。此外，据统计四分之一以上的糖尿病患者在患病10年后才并发糖尿病肾病[4]，然而当临床检测发现患者尿液内含有蛋白质时，患者已受到了疾病相当程度的损伤。如果人体肾脏长期处于高渗透状态，则可能导致诸多不可逆的损伤。如果可以尽早发现肾脏出现病变，并及时给予有效的治疗措施，那么能够在很大程度上逆转糖尿病肾病，防止人体受到更大的损伤。在本文所述的情况中，仅检查尿蛋白无法全面反映出患者的肾脏状况，观察组中，尿微量蛋白例数为52例，占比为57.78%，而尿蛋白阳性例数为19例，占比21.11%；两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，尿蛋白呈现阳性时患者的肾脏已受到较大程度的损伤。因此，尿微量蛋白能够视作早期糖尿病肾病的一种诊断方式，且其意义较仅采用尿蛋白检测更大。
综上所述，在检测患者肾脏损伤中，尿微量蛋白的意义比尿蛋白更大，且根据尿微量蛋白的含量可知，如果患者的尿蛋白检测结果为阳性，则其尿微量蛋白的含量必将大大高于尿蛋白阴性的患者及健康人群，所以，在糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量蛋白检测具有积极的临床意义。
参考文献
[1]顾其龙.糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果分析[J].中国中医药咨讯，2011，23（12）：476-477.
[2] Yang W Y，Liu J M，Weng J P，et al.Prevalence of Diabetes among Menand Women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.
[3] Woredekal Y.Early detection and treatment of diabetic nephropathy[J].Pediatr Endocrinol Rev，2008，5（4）：999-1004.
[4] Sawanvawisuth K，Linpawattana P，Mahankkanukrauh A，et al.The rate of checking urine microalbumin and aspirin primary prevention in type 2 DM[J].J Med Assoc Thai，2006，89（5）：626-631.
论文作者:郭伟哲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：微量论文; 蛋白论文; 阳性论文; 尿蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 尿液论文; 《健康世界》2016年第8期论文;