宜川县人民医院 716200
摘要：目的 分别使用一次根管治疗术和分次根管治疗术对老年早期隐裂牙进行治疗，探究两种不同治疗方法对老年早期隐裂牙治疗疗效的影响。方法 对我院口腔科前来就诊的128例患有早期隐裂牙老年人进行治疗，采用随机数字表法将2014.6-2016.1入诊的上述患者随机分为一次组和分次组各64例，一次组采用一次根管治疗术治疗，分次组采用分次根管治疗术治疗。对比两组患者治疗后的疗效。结果 一次组的牙齿功能（牙基相关指标、咬合力、咀嚼效率）优于分次组，P＜0.05；一次组生理应激变化（血糖水平、胰岛素水平）优于分次组，P＜0.05。结论 相比较分次根管治疗术，一次根管治疗术具有改善牙齿状态和生理应激的优点，其治疗疗效更佳，值得推广。
关键词：老年；疗效；一次根管治疗术；早期隐裂牙；分次根管治疗术
隐裂牙在口腔科较为常见，发病率随着年龄的增加而增高。隐裂牙多发生于上颌磨牙，一方面会影响患者咀嚼功能，一方面会降低患者日常生活质量，目前对于隐裂牙临床有一次根管治疗和分次根管治疗术两种治疗方法[1]。本文为研究那种治疗方法疗效更佳，对老年早期隐裂牙进行了对比治疗的研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014.6-2016.1入诊的患有早期隐裂牙高龄患者128例，采用随机数字表法将所有上述患者分为两组各64例，第一组采用一次根管治疗术（简称一次组），第二组采用分次根管治疗术（简称分次组）。所有患者年龄均大于60岁，均符合隐裂牙的诊断标准且经X线片确诊[2]，本研究均取得所有患者及家属知情同意。一次组64例，男36例，女28例，年龄62~78岁，平均（70.5±4.5）岁；分次组64例，男38例，女26例，年龄63~77岁，平均（71.2±5.9）岁。两组患者上述资料无明显差异，无统计学意义且P＞0.05。
1.2 方法
一次组采用一次根管治疗术治疗，选取需治疗的牙齿进行局部麻醉处理，将磨去部分牙冠组织后的牙齿髓室打开，彻底清除牙髓组织后清理并扩大根管以便进行根管填充，修补牙冠，根据患者要求使用全瓷冠或烤瓷牙对牙齿进行保护。
分次组采用分次根管治疗术治疗，同样选取需治疗的牙齿进行局部麻醉处理，磨去部分牙冠组织后，将牙齿髓室打开并清理部分牙髓组织，使用含有甲醛甲酚（Fc）的棉球封牙髓一周再预备根管，对根管适当清理与扩大后再封FC棉球，若3~5天后无不良反应则填充根管，同样根据患者要求使用全瓷冠或烤瓷牙进行牙冠修补。
分别于治疗前后抽取两组患者外周血5ml并进行离心。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者治疗后牙齿功能，分别使用牙力测定仪、吸光度法对患者治疗后一个月的牙齿进行咬合力、咀嚼效率进行测定，数值越大则咬合力、咀嚼率越佳。观察并对比两组患者基牙相关指标，主要包括：松动度、出血指数、牙龈指数，指数越高表示牙龈状态越差。
对比两组患者治疗后生理应激变化，分别于治疗前后采集两组患者外周血5ml进行离心处理，测定血清中糖水片以及胰岛素水平[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者基牙相关指标、咬合力、咀嚼效率
对比两组患者基牙相关指标以及咬合力、咀嚼效率，分次组基牙相关指标均优于一次组，P＜0.05；分次组咬合力、咀嚼效率大于一次组，P＜0.05。具体情况见表1。
3 讨论
隐裂牙又叫牙微裂，是牙冠表面非生理性的细小裂纹，可引发持续性牙痛，好发人群为老年人，好发于颌磨牙。颌磨牙解剖特点为：①窝沟结构薄弱；②由于牙尖斜度较大故水平分向力较大。由于以上原因，若在咬合过程中用力过大则会造成牙隐裂的发生。主要临床特点为咀嚼不适或定点咬合痛，对患者牙齿的正常咀嚼功能造成不良影响[5]。近年来随着根管治疗术的发展，临床口腔科面对隐裂牙有一次根管治疗术和多次根管治疗术两种选择选择。
有研究表明，一次根管治疗具有减少治疗中应激反应、加强牙齿功能等优点。本文对128例老年隐裂牙进行了分组研究，对比两组患者治疗后基牙相关指标、咬合力、咀嚼效率以及生理应激变化，一次组数值均优于多次组，差异有统计学意义且P＜0.05。
综上所述，由于一次根管治疗术治疗后牙齿功能更佳，且治疗时患者应激变化较小，故值得临床推广。
参考文献：
[1]何捷，郭家平，董青山等.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（1）：11-14.
[2]王愿林，程莉.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者中的应用（附26例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：319-320.
[3]陈德奎，范俊.48例牙隐裂综合治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（34）：144-145.
[4]顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
[5]李钟达.一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（73）：16，19.
论文作者:武东锋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 牙齿论文; 两组论文; 疗效论文; 牙冠论文; 老年论文; 指标论文; 《健康世界》2016年第13期论文;