益阳医专附属医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨中医辨证治疗肝病的疗效分析。方法：选择我院2012年4月至2014年3月收治的84例肝病患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组行常规西医治疗，观察组采取中医辨证治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为71.43%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.52%，对照组为42.86%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采取中医辨证治疗肝病方案，其效果显著，安全性高，可利于患者远期预后，减少不良反应发生，值得临床进一步推广使用。
关键词：中医；辨证治疗；肝病
近年来，肝病发病率呈逐年上升趋势，其中主要包括肝硬化、甲肝、丙肝、脂肪肝、乙肝等多种肝病类型，目前，肝病已经成为临床上发病率最高的疾病之一，也是影响人类生存质量的主要疾病[1]。肝病危害性较高，且临床表现较为隐晦，主要有疲倦、乏力、不思饮食等，而经常出现症状有小便黄、头昏耳鸣、大便溏、黄疸等。及时采取措施进行治疗，缓解症状，消除不良反应，是改善患者远期预后的关键。在本组研究中，对肝病患者实施辨证治疗方案，其具有显著效果，安全性较高，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年3月收治的84例肝病患者为研究对象，所有患者均根据《肝病诊断新技术》[2]中的肝病诊断标准确诊。男性51例，女性33例，年龄34~62岁，平均年龄（45.6±5.8）岁。病程1~8年，平均病程（3.2±1.2）年。其中轻度41例，中度28，重度15例。纳入标准：符合肝病诊断标准者；18岁以上患者；配合本组研究者；排除标准：严重肾、心、肺功能不全者；自身免疫性疾病者；严重外伤者；妊娠期、哺乳期女性。将84例患者随机分为对照组42例及观察组42例，两组患者性别及年龄、病程均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规西医治疗，主要给予常规保肝、抗病毒、降酶治疗。观察组实施中医辨证治疗，具体措施如下：
1.2.1脾虚湿滞型：茵陈15、厚朴10g、茯苓15g、法半夏10g、苍术10g、白术12g、甘草6g、陈皮10g；有脾虚重症者，加扁豆15g、黄芪20g、山药18g。
1.2.2肝郁气滞型：柴胡10g、白芍15、枳壳15、香附子12、丹参15g、茯苓15g、郁金12g。可随症加佛手、小青皮、麦芽等药物。
1.2.3肝胆湿热型：茵陈35g、滑石15g、黄芩10g、连翘15g，白豆蔻10g、藿香10g、浙贝母15、丹皮12g、赤芍30g、茯苓15g、猪苓15g。若胁痛甚，可酌情加延胡素、川楝子15；大便结，加大黄、炒栀子等。
1.2.4肝脾血淤型：柴胡12g、当归10g、丹参15g、桃仁15g、丹皮15g、赤芍15g、白术10g、云苓15g、三七粉7g、大腹皮15g、白茅根20g。有明显出血者，去桃仁；有明显腹胀，可加莱菔子；脾明显增大者，加鳖甲15g。
1.2.5毒入营血型：茵陈35g、大黄10g、水牛角20g、炒栀子10g、黄连7g、白茅根20g、茜草15g、赤芍30g、牡丹皮15g、茯苓15g、连翘15g、白花蛇舌草25g。可随症加生地15g、竹茹10g等。
1.2.6肝肾阴虚型：生地20g、白芍30g、枸杞20g、女贞子25g、制首乌25g、牡丹皮15g、丹参15g、茜草15g、炙鳖甲15g。可加北沙参30g麦冬15g。兼肝郁不舒者加郁金10g；腹胀者加枳壳15g；明显出血者可加三七7g、白茅根20g等。
1.3观察指标
对两组患者治疗后不良反应情况进行观察，并根据《肝病诊疗指南》[3]中疗效判断标准进行分析，显效：肝功能恢复，症状消失；有效：肝功能逐渐恢复，症状有好转。无效：患者肝功能及症状均无明显改变。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料采取X2检验，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为71.43%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
观察组不良反应发生率为9.52%，对照组为42.86%，观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2，。
3.讨论
中医认为[4]，肝病发病部位在于脾胃，病变后使肝胆受累，其主要为湿邪所致，湿阻中焦后，肝胆疏泄受阻，引发胆液循环障碍，进入血液后，引发皮肤形成黄疸。脾虚湿滞型，主要以祛湿健脾为主；制半夏及茵陈、茯苓均可起到化湿驱邪、益气健脾之效。毒入营血型中，方中大黄、水牛角、茵陈、杜仲、赤芍、白花蛇舌草可起到祛除体内湿热瘀毒、气机畅通、气血调和，活血化瘀之效；肝郁气滞型肝病患者，采取柴胡疏肝散治疗，主要起到疏理肝气之效，加小青皮、佛手等，可加强疏肝、理气之功。肝肾阴虚型治疗以育阴养肝汤治疗，治疗以育阴养肝、凉血化瘀为主，用于肝阴亏损、瘀热郁阻型肝病患者。加北沙参、麦冬加强养阴、清热之功，利于患者改善远期预后。加郁金疏肝理气、活血凉血；枳壳理气宽中；加三七可活血、止血；白茅根凉血止血。肝脾血瘀型治疗以活血化瘀、保肝养肝为主；方中当归具有补血、活血之效；丹参具有活血祛瘀之效；柴胡可疏肝解郁、和解表里；桃仁、白术为活血、益气之药，共奏可起活血化瘀、益气活血之功。
西医治疗主要是针对机体免疫情况，实施抗病毒、保肝、降酶治疗方案，虽然能够暂时缓解患者症状，但是远期疗效较差。中医辨证治疗，是根据病情作辨证分型，起到标本兼治的作用，在改善患者症状基础上，也能显著作用于肝功能恢复，对病毒起到抑制效果，保持病情稳定。经本组研究结果显示，观察组疗效及不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致[5]。
综合上述，对肝病采取中医辨证治疗安全性高，效果显著，有助于延缓病情发展，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯玉斌，刘双秀，张培红等.浊毒理论在脾胃病与肝病中的应用现状[J].河北中医，2012，34（3）：466-468.
[2]龙富立，曹音，王娜等.浅析循证医学理念在中医肝病内科临床教学中的应用[J].中医药导报，2012，18（1）：110-111.
[3]常成，薛博瑜.非酒精性脂肪肝中医体质分类及危险因素研究进展[J].中国中医急症，2013，22（1）：93-95.
[4]蔡晓鸿，马利，沈绍武等.基于Lucene的中医肝病文献检索与管理系统研究与设计[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9（5）：42-46.
[5]杜进军，刘惠武，吴鸿斌等.疏肝养阴法在肝病治疗中的应用探讨[J].吉林中医药，2012，32（9）：867-868.
论文作者:毛建华
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：肝病论文; 患者论文; 对照组论文; 中医论文; 茵陈论文; 茯苓论文; 白茅论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;