湘雅萍矿合作医院 江西萍乡 337003
摘要：目的 研究循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用效果，探讨不同护理模式的应用价值。方法 在我院儿科2015年5月至2017年3月收治的所有患有手足口病合并脑炎的患儿中选择90名患儿展开此次研究。按按随机均等分配原则将其分为常规护理组（n=45）和循证护理组（n=45），常规护理组按疾病的常规内科护理方法实施护理。另一组患儿实施循证护理。对比两组患者脑脊液生化及常规检验结果（白细胞指标水平、蛋白指标水平、葡萄糖指标水平）观察两组患者临床症状缓解情况，记录住院时间。结果 可见经过循证护理的患儿，其白细胞、蛋白、葡萄糖指标水平均比常规护理组有明显下降（P<0.05），患儿的住院治疗时间、发热、头痛等临床症状缓解时间，较常规组显著缩短（P<0.05）。结论 与常规护理相比，循证护理的应用对缓解患儿临床症状、改善临床指标水平有显著的促进作用，可辅助提升治疗效果，具有较高应用价值。
关键词：小儿手足口病；合并脑炎；循证护理
引言
小儿手足口病常见于学龄前儿童发病，具有易引发并发症且并发症类型较多的特点，常见的并发症有心肌炎、肺水肿等。而此疾病对小儿神经系统的损伤则是造成合并脑炎发病的主要原因。本文通过抽取我院2015年5月-2017年3月的90名患有手足口病合并脑炎疾病的幼儿，研究循证护理与常规护理在不同患者组中的应用效果，研究其应用价值，现将具体研究结果作如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院儿科2015年5月至2017年3月的所有手足口病合并脑炎的患儿中选取90例进行研究，将样本群体随机平均分为2组，常规护理组（n=45）和循证护理组（n=45）。常规护理组：性别比例，男24例，女21例；年龄，最大12岁，最小3岁，平均年龄（5.8±2.4）岁；病程1-5日，平均（2.6±0.5）日；临床症状，呕吐11例，精神不振18例，头痛16例。循证护理组：性别比例，男26例，女19例；年龄层次，最大13岁，最小2岁，平均年龄（6.1±2.1）岁；病程1-6日，平均（2.8±0.6）日；临床症状，呕吐13例，精神不振17例，头痛15例。所有患儿以上基础临床资料均在统计学角度无意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1常规护理组护理方法
常规护理组患儿按常规方法实施此疾病的护理，内容主要包括入院健康知识讲解、营造良好住院条件、遵医嘱按时发放药物、饮食结构调理、呼吸道常规护理等。
1.2.2循证护理组护理方法
循证护理组患儿按照循证护理标准化流程实施护理，具体实施步骤如下：
①确定问题，通过文献查找发现，手足口病发病的主要诱因是病毒感染，从发病趋势来看，此病起病发展迅速，病情严重者可能由于惊厥儿导致患儿死亡。因此，疾病的治疗和护理必须及时准确，为了确保护理工作的针对性，成立循证护理专项小组，明确护理流程执行方案，必要时通过关键词搜索在数据库中查找相关文献支持[1]。②口腔清洁与护理。循证过程：手足口病主要通过口口相传的途径在患儿中传播，由于患儿对疾病疼痛的耐受力有限，容易出现哭闹、抵触检查的现象。另外，由于婴幼儿的口腔粘膜皮肤较薄，极易发生口腔溃疡。而口腔清洁是一种有创性护理，会导致患者出现疼痛、咳嗽甚至呕吐的情况[2]。护理措施：首先利用患儿感兴趣的事物诱导患儿反射性张口，同时护理人员积极与患儿沟通，将其注意力集中在其感兴趣的事物上，减少或避免患儿哭闹对治疗的影响。其次选择清洁效果好、对口腔黏膜刺激小的清洗液，擦洗过程注意迅速准确，动作轻柔。再次擦洗护理，完成后告知患儿相关饮食禁忌（禁食辛辣、过甜或过硬食物）。患儿住院期间无人出现口腔溃疡。③心理护理。循证过程：患儿平均年龄尚小，无法全面准确的表达出个人的不适感，多用哭闹的方式表达情绪，而家长缺乏疾病的正确认知，易出现焦虑、紧张的情绪。护理人员应当耐心向家长讲解疾病知识，促进其情绪稳定。护理措施：护理人员应注意与患儿沟通交流的方式，用积极的态度与之进行沟通，以其感兴趣的方式与其相处，例如，给患儿讲故事、与他们一起做游戏等。促进其心理状态的放松[3]。另外，辅助家长与患儿加强沟通，在小儿患病期间保持足够的耐心，以积极的态度引导和鼓励患儿配合治疗，及时给其充分的重视和关心。最后，护理人员将疾病预后注意事项向家长详细讲解。提高患儿预后恢复期康复速度，同时以积极的态度面对疾病。医患关系得到改善，家长对疾病治疗的信心也会增强。④病况观察。循证过程：引发手足口病的病毒可能随时侵入患儿机体其他部位，引起并发症[4]。因此，护理人员应密切注意患者病情发展变化情况，降低并发症出现的几率。护理措施：每日定时对患儿的心脏、呼吸、体温等生命体征指标进行检测，一旦出现呼吸急促、恶心呕吐、脑膜刺激等症状，应当第一时间通知医生采取措施，配合做好相关抢救准备。可通过体位摆放、分泌物吸出等措施缓解临床症状严重程度。患儿病情缓解，康复进展就会明显。⑤消毒护理。循证过程：患儿本身由于空气传播病毒感染，其本身即成为传染源，因此，需加大消毒护理力度。护理做事：保证病房清洁，每日定时消毒，督促患儿养成良好的卫生习惯，患儿接触过的用具均需进行煮沸或消毒液消毒。
1.3观察指标
观察两组患儿相关指标水平（白细胞、蛋白、葡萄糖）。观察两组患儿临头痛、发热症状是否缓解，记录患者住院时间。
1.4统计学方法
运用SPSS21.版本统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者白细胞、蛋白、葡萄糖指标水平检验结果观察，可见循证护理组患者以上三项指标水平与常规护理组比较均有显著降低，组间差异统计学意义明显（P<0.05），详细结果如表1所示。
表1 白细胞、蛋白、葡萄糖指标水平比较
3.讨论
小儿手足口病合并脑炎一般多发于患儿手足口病患病5日内，由于不同患儿疾病感染程度和感染类型不同，在疾病护理上宜以疾病进展为基础采取护理措施。这不仅有利于护理人员在实施护理时随时观察患儿病况发展，也有利于对不同患儿的护理效果提升。循证护理方式的特征是护理工作的核心依据，从患儿病况和疾病进展出发。有研究表明，循证护理的实施可以促进患儿临床症状、疾病进展的观察和控制更为及时准确，对此病的临床症状改善与预后效果提升显示出积极的作用[5]。
本文研究结果表明，与常规内科护理对比，循证护理的实施有效降低了患者白细胞、蛋白、葡萄糖指标水平，（P<0.05）。对患者临床症状的缓解和住院时长的缩短也有显著的促进作用（P<0.05）。
综上所述，循证护理与常规护理相比具有更为细致全面的特点，与常规护理模式对比显示出明显优势，对手足口病合并脑炎患儿的疾病治疗和康复有显著的临床效果，是一种在临床上值得广泛推荐的护理模式。
参考文献：
[1]潘敏.1例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理[J].当代护士旬刊，2016（3）：131-132.
[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014，11（13）：125-129.
[3]陈妍.强化护理干预在手足口病合并脑炎患儿中的应用效果[J].当代护士旬刊，2017（11）：74-75.
[4]陈小红，周凤梅.小儿手足口病合并脑炎的循证护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：111-113.
[5]张海霞，王艳波，王凌燕.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：257-258.
论文作者:朱六连
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/6
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 常规论文; 疾病论文; 小儿论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;