李雨鹤
南阳医学高等专科学校473061河南/南阳
摘要：目的：对玻璃纤维桩与铸造金属桩在残冠残根修复中的临床效果进行对比分析。方法：以我校附属医院口腔科自2012年7月至2013年7月一年间所接收的残根残冠修复患者87例共100颗患牙作为研究对象，按照其不同修复材料将其分为两组即观察组和对照组，其中观察组患者共51例59颗患牙，采用玻璃纤维桩修复；对照组共36例患者41颗患牙，采用铸造金属桩修复，对两组患者修复后成功率及失败原因进行对比分析。结果：观察组患牙成功率（94.92%）远高于对照组（82.93%），且观察组失败原因均为桩松动或脱落，对照组失败原因为桩松动或脱落、牙龈红肿、着色以及牙根劈裂。结论：对残根残冠患者采取玻璃纤维桩修复能够有效提高其成功率，降低牙龈红肿、着色以及牙根劈裂的发生率，值得在临床推广和应用。
关键词：玻璃纤维桩：铸造金属桩：残根残冠：修复：效果：对比
引言：残根残冠主要是指牙齿由于龋坏或外伤等原因导致的牙冠或牙根缺损，若牙冠大部分缺损则属残冠，牙冠基本缺失则属残根。若口腔内有残冠残根的存在则对牙齿的髓腔及根管都产生较大的不良影响，譬如处于有菌环境等，细菌通过根管从而到达根尖导致根尖周炎等疾病的发生，同时残根残冠也会对口腔黏膜产生一定的刺激，因此若残根残冠不得到合理的治疗和处理对患者的影响极大，这种情况下寻找一种有效的残根残冠治疗措施是极为必要的。
1、资料与方法
1.1一般资料
以我校附属医院口腔科自2012年7月至2013年7月一年间所接收的残根残冠修复患者87例作为研究对象，其均进行成功的根管填充并需要进行桩核修复，按照患者所选择不同材料将其分为两组，观察组患者共51例59颗患牙，采用玻璃纤维桩修复；对照组共36例患者41颗患牙，采用铸造金属桩修复。该87例患者所有患牙长度均在龈下0.5毫米以上且残根残冠均具有保留价值，经X线片显示根管成功充填且充填后两周未出现松动（松动度不超过I度）及叩痛情况，咬颌及覆盖正常，不存在牙周炎症，根长均在10毫米以上，牙槽骨健康（吸收不超过根长的三分之一）。所有患者中切牙20颗、尖牙14颗、前磨牙42颗、磨牙24颗；观察组51例患者中男性29例，女性22例，年龄均在19-59岁之间，评价年龄为34.8±4.6岁，对照组36例患者中男性患者19例，女性患者17例，年龄均在17-62岁之间，评价年龄为37.3±4.7岁，两组患者在性别、年龄、患牙牙位等方面无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。
1.2方法
对观察组患者采取玻璃纤维桩修复，根据患者实际根管情况选择合适的玻璃纤维桩并切至适宜长度，采用小毛刷将根管内涂上磷酸进行酸蚀，然后清水冲洗并将根管内吹干，在根管内以及玻璃纤维桩上均均匀涂上薄薄的粘结剂然后光固化灯照10秒后将纤维桩放入根管内，双重固化树脂打入根管充填根管以及牙冠残缺部位，光固化灯照40秒。
对照组患者采取铸造金属桩修复，根据患者实际根管情况选择合适的扩孔钻进行桩道预备，然后沿着牙长轴方向将根管扩至根横径三分之一位，吹干并涂上石蜡油制作蜡型，根据蜡型进行金属桩的铸造，试戴适宜情况下采用美国3M玻璃离子粘结剂进行粘固。
1.3疗效判定标准
修复两年后对患者临床效果进行对比。成功：X线片显示根尖部无阴影，且咬颌及咀嚼正常，牙龈无水肿或着色，修复体边缘密合，修复体无松动情况出现。符合以上三点或以上则属成功。失败：X线片显示根尖部有阴影，根尖周出现病变，咀嚼异常，有疼痛感，牙龈出血水肿或着色现象，出现牙周袋，牙根劈裂，修复体出现松动、断裂或脱落，符合以上一点或以上则属失败。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x?检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者59颗患牙中两年后成功56颗（94.92%），失败3颗（5.08%），失败原因均为桩松动或脱落；对照组患者41颗患牙中两年后成功34颗（82.93%），失败7颗（17.07%），其中3颗为桩松动或脱落、2颗为牙龈红肿、1颗为着色、1颗为牙根劈裂（其详细结果如下表1）。
两组患者两年后成功率对比具有显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
随着我国社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们对于口腔美观的重视度也大大提高。现今对于残根残冠而言，其最主要的修复方式则为桩核修复。玻璃纤维桩属于一种非金属的复合修复材料，其具有生物相容性好、无腐蚀性、美观、弹性模量适中且操作简易的特点，被逐渐应用于残根残冠的修复中去。铸造金属桩相对而言美观性较差，且需要在精细取模后送入加工厂进行加工处理，耗时较长，同时其弹性模量大于牙本质弹性模量因此易出现劈裂等情况。
在本次研究中，玻璃纤维桩组患牙成功率（94.92%）远高于铸造金属桩组（82.93%），且玻璃纤维桩组失败原因均为桩松动或脱落，铸造金属桩组失败原因为桩松动或脱落、牙龈红肿、着色以及牙根劈裂，可见对残根残冠修复采取玻璃纤维桩更具临床效果。
4、结论
根据该研究可以看出，对残根残冠患者采取玻璃纤维桩修复能够有效提高其成功率，降低牙龈红肿、着色以及牙根劈裂的发生率，值得在临床推广和应用。
参考文献：
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[2]贺乃玲，曹秀华，田英利.玻璃纤维桩与铸造金属桩在残根残冠修复中的临床比较[J].山西医药杂志，2014,7（04）：800-801
[3]曹和英，刘奕.铸造桩核与纤维桩修复在牙体缺损治疗的应用比较[J].医学信息，2011,8（08）：28-28
论文作者:李雨鹤
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 玻璃纤维论文; 牙根论文; 金属论文; 牙龈论文; 牙冠论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;